QRS distorsiyonu'nun klinik, anjiografik bulgularla ilişkisi ve kısa süreli prognoz üzerine etkisi

Abstract

Amaç: Akut anterior miyokard infarktüsü ile acil servise ilk başvuruda çekilen EKG'lerin QRS bölgesinin son kısmındaki distorsiyonun (bozulmanın) erken dönem risk faktörleri üzerine etkili olduğu daha önce yapılan çalışmalarda gösterilmiştir. Distorsiyon hastane içi mortaliteye, reinfarktüse, kalp yetersizliği gelişimine ve ejeksiyon fraksiyonu üzerine etkilidir. Biz çalışmamızda QRS kompleksinin son kısmında oluşan bozulmanın kısa süreli prognoz üzerine etkisini araştırdık. Gereç ve Yöntem: İlk defa miyokard infarktüsü geçiren 121 hasta çalışmaya alındı. Hastalar QRS kompleksinin son kısmının şekline göre QRS distorsiyonu olan (QRS ) ve olmayan (QRS -) olarak iki gruba ayrıldı. Bulgular: Yaş, cinsiyet, risk faktörleri ve preinfarkt angina açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu. QRS distorsiyonu olan hastalarda anterior miyokard infarktüsü daha fazlaydı ve CKMB (kreatin kinaz MB) ile değerlendirilen infarkt alanı genişliği bu grupta fazlaydı. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu QRS distorsiyonu olan hastalarda daha düşüktü. Hastane içi komplikasyon yine distorsiyon olan grupta fazlaydı. Sonuç: Giriş EKG'sinde QRS distorsiyonu olan hastaların sol ventrikül fonksiyonları daha kötü, komplikasyon gelişme olasılığı daha fazlaydı. LAD tutulumunun bu hastalarda daha fazla olması ve daha fazla bölgede doku hasarı oluşması bu sonuçları açıklar nitelikdedir.

Aim: in previous studies, terminal QRS distortion in ECG of patients with acute anterior myocardial infarction (MI) in emergency department has effect on early phase risk factors and affects the in hospital mortality, reinfarction, heart failure and ejection fraction. in our study we investigated the effect of abnormality in last part of QRS on short term prognosis. Material and Method: One hundred tvventy öne patients with first MI were included in the study. Patients were divided into 2 group according to last part of QRS complex as with QRS distortion (QRS ) and vvithout QRS distortion (QRS-). Results: There was no significant difference betvveen the groups regarding age, sek, risk factors and preinfarction angina. Anterior infarction was more commonly seen and infarction region assessed by CK MB was larger in patients with QRS distortion. Left ventricle ejection fraction was lovver in patients with QRS distortion. in hospital complication rate was also higher in the distortion group. Conclusion: in patients presented with QRS distortion in first ECG left ventricle functions were worse and the probability of complication development was higher. These results may be explained by higher rate of LAD involvement and larger tissue injury.