Sünnet esnasındaki sürpriz: Prepisyum intakt distal hipospadias

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, bölgemizde prepisyum intakt distal hipospadias olgularının sıklığını belirlemeyi ve bu hastalara uygun yaklaşımı tartışmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Nisan 2011 ile Aralık 2011 tarihleri arasında sünnet istemiyle Samsun Kadın Doğum ve Çocuk Hastanesine başvuran 805 hastanın dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya alınan 805 hastanın ortalama yaşları 3.5 yıl (18 gün- 14 yıl) idi. Hastaların 87 (%10,8)inde fizyolojik fimozis saptandı. Fizyolojik fimozis olan 87 hastanın 7 (%8,04)sinde operasyon esnasında distal hipospadias saptandı. Hastaların 1ine dış merkezde sünnet planlanıp anestezi verildikten sonra hipospadias saptanmış. Hasta uyandırılarak kliniğimize sevk edildiğinden bu hastaya tanı peroperatif konulurken, geri kalan 6 hastaya tanı ameliyat esnasında konuldu. Hipospadias saptanan 7 hastanın ortalama yaşı 1.4 (7 ay-3 yaş)idi. Hastaların tamamına Snodgrass tarafından tariflenen TİPU operasyonu uygulandı. Postop 3.günde hastaların üretral kataterleri çekildi ve işemeleri görüldükten sonra taburcu edildiler. Sonuç: Fimozisi olan ve sünnet öncesi meatusun görülmediği veya tam bir genital sistem muayenesi olmaksızın sünnet yapılması planlanan hastalarda distal hipospadias ile karşılaşıla bilineceği unutulmamalıdır. Distal hipospadias veya daha karmaşık sorunlarla konusunda eğitimli kişiler tarafından uygun şartlarda sünnetin yapılması uygun olacaktır.

Aim: In this study, we aimed to define the frequency of distal hypospadias with intact prepicium and the best approach for this condition in our region. Method: We retrospectively viewed the data of 805 patients who were admitted for circumcision to Samsun Maternity Hospital between April 2011 and December 2011. Results: The mean age of patients was 3.5 years (18 days-14 years). Physiologic phimosis was determined in 87 (10.8 %) of the patients. Distal hypospadias was seen in 7 (8.04%) of them during operation. Hypospadias was defined following anesthesia after the diagnosis in one of patients who were planned for circumcision. This patient was awakened and referred and diagnosed as perioperatively and the other 6 patients were also diagnosed peroperatively. The mean age of 7 patients with hypospadias was 1.4 years (7 months-3 years). All patients underwent TIPU operation described by Snodgrass. Urethral catheters of the patients were removed on the third postoperative day and discharged after micturition. Result: It is not underestimated that distal hypospadias is encountered in patients undergoing circumcision without a thorough genital physical examination or in those with phimosis and unseen meatus before the procedure.