Skafoid nonunionlarının iliak kemik grefti ve Herbert vida fiksasyonu ile tedavisi

Abstract

Skafoid kemik kırıkları daha çok aktif, genç yetişkin erkeklerde oluşmakta ve skafoid kemiğin özel kanlanma yapısından dolayı gecikmiş kaynama (delayed union) ya da kaynamama(nonunion) oranı yüksek olmaktadır. Skafoid kemik nonunionlarının sonucunda karpal instabilite, ağrı, el bilek hareketlerinde kısıtlanma, tutma gücünde azalma ve osteoartrit gelişmektedir.Bu çalışmada, Nisan 1990-Mart 1997 yılları arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı'nda tedavi edilen 13 skafoid nonunionlu olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm olgularda açık redüksiyon kortikokansellöz otojen greft Herbert vidası ile internal fiksasyon uygulandı. Sonuçlar Herbert-Fisher kriterlerine göre değerlendirildi. Mükemmel ve iyi sonuç oranı %84.6, orta ve kötü sonuç oranı % 15.4 olarak bulundu. Sonuç olarak, skafoid nonunionlarının iliak kemik grefti ve Herbert vida fiksasyonu ile tedavisi ile hızlı kaynama sağlanır. Skafoid kemik anatomisinin düzeltilmesi ile karpal instabiliteler önlenir. Rijit internal fiksasyon sağlanarak erken aktif harekete olanak tanınır ve immobilizasyon süresi kısalır.

Fractures of the scaphoid most frequently occur in the active, young, adult male and, delayed union or nonunion rates are high because of the special blood circulation of this bone. As a result of scaphoid bone nonunions, carpal instability, pain, limitation on Jurist motion, decrease on grip strength and osteoarthrosis occur. In this study, between the years of April 1990- March 1997, 13 scaphoid nonunions were evaluated retrospectively by the Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology in Ondokuz Mayıs University. All of the cases were treated by open reduction cortico-cansellous iliac bone grafting Herbert screw fixation. The results were evaluated according to Herbert-Fisher's criteria. The rate of the excellent and good results was 84.6%, and the rate of the fair and poor results was 15.4%. In conclusion, treatment of nonunions of the scaphoid bone by iliac bone grafting are corrected scaphoid bone anatomy with rapidly union and are prevented carpal instability. Treatment of nonunions of the scaphoid bone by Herbert screw fixation are constructed rigit internal fixation, and are provided early wrist motion with shorter immobilization time.