Parasetamol zehirlenmesinde intravenöz n-asetil sistein kullanımı

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, parasetamol zehirlenmesi ile acil servisimize başvuran hastalarda intravenöz (İV) N- Asetil Sistein (NAC) uygulanması ile ilgili tecrübelerimizi paylaşmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma Ocak 2007 ve Aralık 2009 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisine Parasetamol zehirlenmesi ile başvuran yetişkin hastaların hastane kayıtlarının geriye dönük incelenmesi ile yapılmıştır. Çalışmaya sadece toksik dozda Parasetamol alıp İV NAC tedavisi başlanan toplam 53 hasta dahil edilmiştir. Toksik doz kriteri olarak, akut alımlarda 140mg/kg’ın üzeri ve 24 saat içinde 7.5 gr ve üzeri alımlar kabul edilmiştir. Elde edilen veriler, SPSS 15.0 (Statistical Package for Social Science) bilgisayar programına kaydedildi ve analiz edildi. Veriler ortalamastandart sapma olarak verilmiştir. Bulgular: Hastaların 27’si (%50.9) kadın ve yaş ortalaması 25.07.1 iken 26’sı (%49.1) erkek ve yaş ortalaması 29.510.4 idi. Kadın ve erkek hastaların yaş ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p0.05). Hastaların %56.6’sında bulantı ve/veya kusma şikayeti olduğu belirlendi. Alınan parasetamol miktarının ortalama 11.94.5 gr olduğu saptandı. Hastaların %64.2’sinde parasetamol ile birlikte ek ilaç alımı olduğu belirlendi. Ortalama tedaviye başlama süresi 5.84.9 saat idi. İV NAC verilmesine bağlı komplikasyon (ürtikeryal reaksiyon) bir (%1.9) hastada tespit edildi. Bu komplikasyonun da antihistaminik tedavisine yanıt verdiği belirlendi. Sonuç: Parasetamol zehirlenmesinde kullanılan İV NAC tedavisinin, genel olarak çoğu minör olmak üzere az sayıda yan etkisi görülmektedir. Parasetamol zehirlenmesinde İV NAC tedavisi güvenli olarak görülmekle beraber bunu desteklemek için daha geniş prospektif çalışmalar yapılmalıdır. (JAEM 2011; 10: 145-7)

Objective: In this study, we aimed to present our clinical experiences of intravenous (IV) N-Acetyl cystein administration in patients admitted to our emergency department with paracetamol intoxication. Material and Methods: This study was conducted between January 2007 and December 2009, in the Ondokuz Mayis University Medical Faculty Hospital, Emergency Service, and the hospital records of adult patients admitted with paracetamol poisoning were examined retrospectively. Fifty three patients who were exposed to toxic dose and administered IV NAC therapy were included in the study. In acute intoxication 140mg/kg and 7.5 gr and above in 24 hours were considered as toxic dose. Obtained data using SPSS 15.0 (Statistical Package for Social Science) program was recorded and analyzed. Data are given as mean±standard deviation. Results: Of the patients, 27 were female (50.9%) average age 25.0±7.1 years, and 26 were male (49.1%) average age 29.5±10.4 years. There was no difference in the average age of the sexes (p>0.05). Nausea and/or vomitting was determined in 56.6% of the patients. Average dose ingested was 11.9±4.5. In 64.2% of the patients, we determined a co-ingestion of other drugs. Average time of therapy initiation was 5.8±4.9 hours. Complication due to IV NAC therapy (urticarial reaction) was observed in one patient (1.9%). This complication improved with antihistaminic therapy. Conclusion: A few complications -most of them were minor-due to IV NAC therapy used in paracetamol intoxication were observed. Even if IV NAC therapy seems to be safe in paracetamol intoxication, wide prospective studies are needed for confirmation. (JAEM 2011; 10: 145-7)