Ciddi valproik asit zehirlenmesinde hemodiyaliz uygulanması: Olgu sunumu

Abstract

Valproik asit (VA) epilepsi, bipolar afektif bozukluk ve migren profilaksisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Yüksek doz alımlarda, uykuya eğilim, koma, merkezi sinir sistemi depresyonu, solunum yetmezliği, böbrek yetmezli- ği, akut pankreatit, hepatotoksisite ve kemik iliği depresyonuna neden olabilmektedir. Otuz iki yaşında kadın hasta özkıyım amaçlı yüksek doz VA aldıktan yaklaşık 5 saat sonra bilinci kapalı olarak acil servisimize getirildi. Plazma VA düzeyi 1153 ?g/ml ölçülen hastaya hemodiyaliz uygulandı. Hemodiyaliz sonrası plazma VA düzeyi 193 ?g/ml idi. Olgu, takibinin 10. gününde şifa ile taburcu oldu. Bu yazıdaki amacımız, ciddi VA zehirlenmesinde alternatif bir tedavi olan hemodiyalizin önemini vurgulamaktır.

Valproic acid (VA) is commonly used in treatment of epilepsy and bipolar affective disorder as well as prophylaxis of migraine. The ingestion of high dose VA may cause depression of central nervous system, breath failure, renal failure, acute pancreatitis, hepatotoxicity and bone marrow depression. A 32 years old female admitted to our emergency department because of altered mental status due to ingesting high dose VA 5 hours ago. An immediate haemodialysis was performed to the patient because of high plasma VA level (1153 µg/mL). Plasma VA concentration decreased to 193 µg/mL after haemodialysis. The patient discharged from the hospital on the 10th of ingestion without any problem. In the present study, we aimed to emphasize the importance of haemodialysis in serious VA poisoning as well as the standard therapy options.