Çocukluk çağı psoriasis tedavisinde sistemik retinoid tedavisi: 19 Mayıs Üniversitesi deneyimi

Abstract

Amaç: Çocukluk çağında görülen şiddetli plak tip psoriasis, önemli bir morbiditeye sahiptir ve bu konuda çok az bilgi olmasına rağmen sistemik tedavi kullanılmasını gerektirmektedir. Bu çalışmada şiddetli psoriasis kliniği olan çocuklarda asitretin tedavisinin sonuçlarını göstermeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ondokuz Mayıs Üniversitesi Hastanesi’nde psoriasis vulgaris nedeniyle asitretin tedavisi alan 18 çocuk olgu geriye dönük olarak değerlendirildi. Olguların tedaviye verdikleri yanıtlar, toplam tedavi süreleri ve dozları kaydedildi. Bu klinik verilerin dışında, olguların tüm takip dönemlerine ait laboratuvar tetkikleri ile birlikte uzun süre asitretin tedavisi alan 3 olguya ait “kemik survey” incelemeleri değerlendirildi. Bulgular: incelenen 18 olgunun psoriasis lezyonları 2’sinde (%11,1) tamamen, 10’unda (%55,5) büyük ölçüde gerilemişti. Asitretin tedavisi 2 olguda toplam 2 kür (11 ve 12 ay), 1 olguda toplam 15 ay süreyle olmak üzere 3 kür ve 1 olguda toplam 24 ay süreyle olmak üzere 5 kür olarak verilmesi gerektiği gözlendi. iki olgu mukokütanöz yan etkiler nedeniyle tedavinin 4. ve 5. ayında ilacı kesmişti. Olgularda bunun dışında herhangi bir yan etki saptanmadı. Sonuç: Çocukluk çağı psoriasis olgularında asitretin tedavisi, dikkatli bir izlemle verildiğinde güvenilir ve etkili bir tedavi seçeneğidir.

Background and Design: Severe psoriasis in childhood has a significant morbidity and can warrant the use of systemic agents, although there are very little information in this group. We aimed to show the results of acitretin treatment in children with severe psoriasis, in this study. Material and Method: We have retrospectively reviewed the notes of all 18 children treated with acitretin at Ondokuz Mayıs University Hospital. Patients‘ responses to treatment, total treatment durations and acitretine dosage were recorded. Additionally, the laboratory results during the whole follow-up period and bone surveys for 3 patients who received long term treatment were evaluated. Results: Of the 18 patients reviewed, 2 (%11.1) responded with clearance of psoriasis, 10 (%55.5) responded well with small residual plaques. Two patients needed two courses of acitretine (11 and 12 months), 1 patient needed three courses for 15 months and 1 needed 5 courses for 24 months. Two patients stopped treatment due to mucocutaneous side effects at 4th and 5th months. There were no other adverse events. Conclusion: We propose that when carefully monitored, acitretine is a safe and efficacious treatment option for severe psoriasis in children.