Laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, laparoskopik kolesistektomi yapılan hastalarda bupivakain ile levobupivakainin subdiyafragmatik kateterden uygulanmasının postoperatif analjeziye etkilerinin karşılaştırılması hedeflendi. Gereç ve Yöntem: Çalışma; ASA I-II grubundan toplam 60 olgu üzerinde prospektif ve kontrollü araştırma olarak planlandı. Kateter subdiyafragmatik bölgeye safra kesesinin çıkarılmasından sonra yerleştirildi. Olgular rasgele 3 gruba ayrıldı. Birinci gruba % 0,125’lik levobupivakain (Grup L), ikinci gruba % 0,125’lik bupivakain (Grup B), üçüncü gruba % 0,9’luk izotonik sodyum klorür solüsyonu (Grup K), 20 mL’lik bölünmüş dozlar halinde (toplam 100 mL) 6 saat ara ile kateterden bolus olarak uygulandı. Hasta kontrollü analjezi yöntemi ile meperidin uygulandı. Bulgular: Postoperatif 2. ve 48. saatte VAS değerleri; Grup L’de Grup K’ya göre daha düşük saptandı. Postoperatif 2., 4., 6., 12., 24. ve 48. saatte VAS değerleri Grup B’de Grup K’ya göre daha düşük bulundu. Postoperatif omuz ağrısı görülen olgu sayısı Grup L’de 3, Grup B’de 9 ve Grup K’da 12 idi (p0.05). Postoperatif dönemde kullanılan ek meperidin miktarı Grup B’de Grup K ve Grup L’ye göre anlamlı olarak daha azdı (p0.05). Diklofenak miktarı ise Grup L ve B’de Grup K’ya göre düşük bulundu (p0.05). Sonuç: Levobupivakain postoperatif analjezide etkili olmakla birlikte, etkisinin bupivakaine göre daha geç başladığı görüldü. Sonuç olarak; laparoskopik kolesistektomide subdiyafragmatik kateter ile lokal anestezik verilmesinin, postoperatif ağrı tedavisinde etkili ve güvenilir bir yöntem olabileceği kanısına varıldı.

Aim: The aim of this study was to compare the postoperative effects of bupivacaine and levobupivacaine on analgesia delivered through a subdiaphragmatic catheter in patients who were undergoing laparoscopic cholecystectomies. Materials and Methods: The study was planned as a prospective and controlled trial on 60 ASA I-II group patients. A catheter was inserted into the subdiaphragmatic region after removal of the gallbladder. The patients were randomly divided into three groups. 0.125 % levobupivacaine to Group L, 0.125 % bupivacaine to Group B and 0.9 % isotonic sodium chloride solution to Group K were administered by bolus injections through the catheter in divided doses of 20 mL (total 100 mL) at 6 hour intervals. Pethidine was instituted by patient-controlled analgesia method. Results: At postoperative 2. and 48. hours, VAS values in Group L were lower than those of Group K. VAS values of Group B at postoperative 2., 4., 6., 12., 24. and 48. hours were lower than those of Group K. Number of patients with Postoperative shoulder pain was reported in Groups L (n3), B (n9), and K (n12) (p<0.05). The amount of rescue pethidin which was administered to Group B was significantly lower than those given to Groups K and L. Amounts of diclofenac in Groups B and L were less than those in Group K (p<0.05). Conclusion: Although levobupivacaine was effective in postoperative analgesia, the onset of its effect was delayed when compared with bupivacaine. It was concluded that intraperitoneal local anaesthetic application via subdiaphragmatic catheter is an effective and reliable method in postoperative pain treatment in laparoscopic cholecystectomy patients.