Adli makamlarca çocuk psikiyatrisi polikliniğine gönderilen cinsel istismara uğramış çocukların, istismar şekilleri, ruhsal ve fiziksel muayene özellikleri

Abstract

Bu çalışmada; adli makamlarca cinsel istismara uğradıkları gerekçesiyle muayene edilerek rapor düzenlenmesi istenilen çocuk olguların verileri değerlendirilerek, istismar özellikleri ile bedensel ve ruhsal etkilenmelerinin boyutunun ortaya konulması amaçlanmıştır. Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi polikliniğine Aralık 2004-Nisan 2008 tarihleri arasında, cinsel istismara uğradığı iddiası ile adli makamlarca muayeneye gönderilen 72 çocuk olgu çalışmaya dahil edilmiştir. Tüm olguların istismar özellikleri ve DSM-IV tanı kriterlerine göre istismar nedeniyle ortaya çıkan ruhsal bozuklukları araştırılmış ve beden muayeneleri yapılmıştır. Çalışmamızda büyük yaştaki çocukların, sıklıkla birden fazla istismar şekline maruz kaldığı, kız çocuklarında yaşın artmasıyla birlikte vajinal penetrasyon şeklindeki istismar oranının arttığı izlenmiştir. Beden muayenesinde fiziksel bulguların (anal-vajinal lezyonlar) varlığı, kız çocuklarında ve yaşça daha büyük çocuklarda yüksek oranda bulunmuştur. İstismar kurbanlarının çok yüksek oranda tehdit edildikleri ve yaşadıkları istismardan dolayı yüksek oranda psikiyatrik tanı aldıkları görülmüştür. Olguların yaş arttıkça konulan psikiyatrik tanı, ek tanı ve intihar girişimlerinde arttığı bulunmuştur. Yapılan bu ve benzeri çalışmalar, çocuk cinsel istismarının özellikleri ve çocuktaki örselenmenin boyutu konusundaki bilgile-rimizi arttırıcı niteliktedir. Konuyla ilgili profesyonellerin riskli grupların tanımlanması ve koruyucu önlemlerin alınabilmesi için yol gösterici olacak çalışmalara yer vermeleri önemli olacaktır.

In this study, in children and adolescents who were medically examined based on sexual abuse suspicion in forensic units and referred for forensic documentation, we aimed to investigate the psychiatric and physical consequences and abuse history. Between December 2004 and April 2008, all children (n:72) who were referred to Ondokuz Mayis University Medical Faculty Child Psychiatry Department from the forensic units because of sexual abuse suspicion were included. Psychiatric diagnostic assessments were based on DSM-IV criteria. All cases were comprehensively assessed in terms of physical and psychiatric symptomatology. As the child gets older, compared to younger children, they were mostly abused in several different ways, and as girls get older Vaginal penetration is more common. Physical signs of abuse (e.g., anal/vaginal lesions) were more common among girls and older children. Almost all of the children were threatened by the abuser and most of them were diagnosed with a psychiatric disorder. As the child was older, the rate of psychiatric diagnosis, a comorbid diagnosis, and suicide attempt were higher. Similar to the other studies, this study presents some evidence in terms of different forms of child sexual abuse and their consequences. A better explanation of risk factors of child sexual abuse by professionals would meliorate the preventive and therapeutic approach against these risk factors.