Duloksetin-siprofloksasin birlikte kullanımıyla iliş- kili serotonin sendromu: Olgu bildirimi

Abstract

Serotonin sendromu aşırı serotonin agonizması sonucu oluşan ve hayatı tehdit edebilen bir ilaç yan etkisidir. 5-HT1A reseptörlerinin serotonerjik ajanlarca aşırı uyarılma- sı sonucu oluşur. Semptomlar nöromuskuler, otonomik aşırı aktivite ve kognitif-davranışsal değişikliklerle karakterizedir. Sıklıkla selektif serotonin gerialım inhibitörleri (SSGİ), trisik- lik antidepresanlar (TSA) ve monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOİ) gibi antidepresanlar ve diğer serotonerjik ajanla- rın kullanımıyla oluşur. Serotonin sendromu genellikle bu ilaçların birlikte kullanımı ya da aşırı dozda kullanımları ile oluşur. Dahası, bu ilaçları metabolize eden P450 enzim sistemindeki enzimleri inhibe eden ilaçların tedaviye eklen- mesi sonucu da serotonin sendromu oluşabilir. Biz bu yazımızda duloksetin ile siprofloksasin arasında ki farmakokinetik etkileşim sonucu oluştuğunu düşündüğü- müz serotonin sendromu vakasını sunduk. Bilgilerimize göre bu vaka literatürde duloksetin ve siprofloksasin birlikte kullanımı sonucu oluşan ilk serotonin sendromu vakasıdır.

Serotonin syndrome (SS) is a potentially life-threatening adverse drug reaction caused by excessive serotonergic agonism. SS is the result of overstimulation of 5-HT1A receptors by serotonergic agents. The symptoms are characterized by a triad of neuroexcitatory features, which include neuromuscular hyperactivity, autonomic hyperactivity, and altered mental status. Many drugs have been associated with SS mainly antidepressants such as selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI), monoamine oxidase inhibitors (MAOI), and tricyclic antidepressants (TCA). SS usually occurs when these agents are used in combination or at high doses. Moreover, the addition of drugs that inhibit cytochrome P450 to a medication regimen which includes theses antidepressants has been associated with SS by increasing the serotonin concentration. Here, we report a case of SS as a result of the pharmacokinetic interaction between duloxetine and ciprofloxacin. To the best of our knowledge, this is the first report of SS associated with the duloxetine and ciprofloxacin combination.