Havayolunu Tikayan Izole Dil Kökü Yerleşimli Lenfoma

Abstract

Ekstranodal lenfomalar gastrointestinal sistemden sonra en sık baş boyun bölgesinde, Waldeyer lenfatik halkasında yerleşimgösterirler.Dilkökündekiyerleşimi ise oldukça nadirdir. 39 yaşında mobilya işçisi erkek hasta birkaç aydır olan yutma güçlüğü, konuşma bozukluğu ve uykuda nefesinde durma, boğulma hissi gibiyakınmalarla kliniğimize başvurdu.Sonzamanlarda nefes alma zorluğunun giderek arttığını ve özellikle sırtüstü yattığında boğulur gibi olduğunu söyleyen hastanın larengoskopik muayenesinde dil kökünü tama yakınkaplayan,epiglotularenkslümeninedoğruittiren, düzgün yüzeyli, yaklaşık 4x4 cm boyutlarında submukozal yerleşimli bir kitleyle karşılaşıldı. Diğer muayene ve laboratuar bulguları doğaldı. Özgeçmişinde başka bir hastalığı bulunmayan hastaya radyolojik tetkiklerden sonra hem tanısal hem de havayolunu rahatlatmaya yönelik genel anestezi altında direkt larengoskopiyapıldı.Dilkökündekidüzgünyüzeylisolid kitledenlümenesarkankısmıeksizeedildi,kitletekodak halinde idi ve diğer larengeal ve hipofaringeal yapılar doğaldı.Sorunsuzekstübeolanhastanınpatolojisonucu “malign diffüz büyük B hücreli lenfoma” olarak raporlandı. Kemoterapi ve sonrasında radyoterapi ile tedavisi tamamlandı. 1 yıllık takiplerinde nüks gözlenmedi. Waldeyer halkası yerleşimli kitlelerde lenfomalar akılda tutulmalıdır ve bu bölgede yerleşen lenfomalar hızlı büyüyüp havayolunu tıkadıklarından dolayı tedavi modaliteleri farklı olmasına rağmen geniş eksizyonları gerekebilir.

Extranodal lymphomas are often located in the gastrointestinal system, followed by Waldeyer lymphatic ring in head and neck. Tongue base localisation is extremely rare. A 39-year old male presented with complaints of difficulty in swallowing, speech impairment, breathing problems during sleep and the feeling of strangulation when lying supine for several months. In the laryngoscopic examination, a smooth-surfaced mass of approximately 4 x 4 cm was determined with submucosal location, almost completely covering the tongue base and pushing the epiglottis towards the larynx lumen. Other findings were normal and there was no comorbidity. Following the radiological tests, direct laryngoscopy was applied undergeneralanaesthesiabothfordiagnosticpurposes andtorelievetheairway.Thesectionofthesolidmass in the tongue base protruding into the lumen was excised. He was extubated properly and the pathology examination was reported as a malignant diffuse large B cell lymphoma. The treatment was completed with chemotherapy followed by radiotherapy. During a 1-year follow-up period, no recurrence was observed. In patients presenting with Waldyer ring mass lymphomas should be kept in mind and it should be neccessary to excise larger mass to relieve airway quickly despite the different tratment modality of lenfomas.