Karaciğer kitlelerinin tespitinde ve ayırıcı tanısında iki fazlı dinamik ardışık ''incremental'' BT'nin yeri / Filiz Denizli Ergen; Danışman Murat Danacı.

Abstract

Bu çalışmada karaciğer kitlesi (hepatoma, hemanjiom, metastaz, kist, lipom, kolanjiokarsinom) bulunan 62 hastaya iki fazlı (erken ve geç) dinamik ardışık BT incelenmesi yapıldı. Bu inceleme intravenöz olarak bolus tarzında kontrast medde verilmesinden 45. sn ve 6-7. dakikada elde olunan BT görüntülerini içeren bir tetkikdir. Görüntüler 1.8 sn'de alındı, görüntüler arasında 1.5 sn masa hareketine müsade edildi. Tüm karaciğer her bir fazda 53 sn'de tarandı. İki fazlı imajlar gözden geçirildi. Her bir kitlenin her bir fazdaki BT görüntüleri komşu hepatik parankimle karşılaştırılrak kontrastlanmanın derecesi ve paternine göre altı gruba ayrıldı. Total hiperdens, periferal hiperdens, santral hiperdens, mikst dansite, total izodens ve total hipodens. Bu çalışmada iki fazlı dinamik ardışık BT'nin karaciğer kitlelerinin tespitinde ve ayırıcı tanıdaki katkıları incelenmiştir. Bu yöntemle, 12 olguda (%23) geç fazda izodens olmaları nedeniyle tespit edilemeyen kitleler erken fazda görüntülenmiştir. Aynı şekilde 2 olguda (%3) erken fazda izodens olmaları nedeniyle izlenemeyen kitleler geç fazda görüntülenmiştir. Kontrast maddenin karaciğer ve kitle içindeki dağılımına göre oluşturulan kontrastlanmapaternlerine bakılarak; erken fazda periferal hiperdens, geç fazda total hiperdens veya total izodens paternin sadece hemanjiom için; erken fazda total hiperdens, geç fazda total hipodens paternin sadece hepatomalar için anlamlı olduğu sonucuna varılmıştır. Metastazlar için anlamlı sonuça varmak için yeterli değildir. İki fazlı dinamik ardışık BT'nin gerek karaciğer kitlelerinin ortaya konulmasında, gerekse kitlelerin ayırıcı tanısında son derece değerli bir yöntem olduğu sonucuna varılmıştır.