Tıkanma sarılığında manyetik rezonans kolanjiografinin tanısal değeri / Ahmet Veysel Polat; Danışman Mustafa Bekir Selçuk.

Abstract

Amaç: Son yıllarda pankreatobiliyer sistem hastalıklarının incelenmesinde invaziv olmayan bir yöntem olarak kullanılmaya başlanan manyetik rezonans kolanjiyografi hızlı bir gelişme göstermektedir. Bu çalışmada , tıkanma sarılığı olan hastalarda tıkanma nedeninin ve tıkanma seviyesinin ortaya konulması için , intra ve ekstrahepatik safra yolları T2 ağırlıklı fast spin eko sekansı kullanılarak manyetik rezonans kolanjiyografi ile değerlendirildi. Gereç ve Yöntem : Tıkanma sarılığı ön tanlı 80 olgunun (36'sı kadın , 44ü erkek ; yaş ortalaması : 60.9 olan ) manyetik rezonans kolanjiyografileri prospektif olarak değerlendirildi . Çalışmamızda tüm manyetik rezonans kolanjiyografi incelemeleri 0.5Tesla süperiletken magnet kullanılarak yapıldı (Signa, General Electric Medical Systems, Milwakee). Hem eksitasyon için , hem de sinyal alımında vücut sargısı kullanıldı. Tüm hastalarda aksiyal planda , 15 hastada ek olarak koronal planda iki boyutlu fast spin eko sekansı kullanılarak manyetik rezonans kolanjiyografi görüntüleri elde edildi . Manyetik rezonans kolanjiyografi bulguları olguların son tanıları ile karşılaştırıldı ve manyetik rezonans kolanjiyografinin tanı değeri araştırıldı. Bulgular: Olguların 75'inde (%92.5) etiyolojiyi ortaya koyma açısından manyetik rezonans kolanjiyografi ile son tanılar arasında korelasyon mevcuttu. Hastaların son tanılarına bakıldığında 35 ( %43.7) olguda koledokolitiyazis, 35 ( %43.7) olguda kitle lezyonu saptandı. Taş boyutları 3 ile 24 mm arasında değişmekteydi. Son tanıları koledokolitiyazis olan hastaların , son tanıları ile manyetik rezonans kolanjiyografi tanıları karşılaştırıldığında manyetik rezonans kolanjiyografinin sensitivisitesi: %97.1, spesifitesi: %95.5, pozitif prediktif değeri : %94.4, negatif prediktif değeri : %97.7, doğruluk oranı:%96.2 bulundu . Malign darlık saptanan hastalarda son tanılar ile manyetik rezonans kolanjiyografi tanıları karşılaştırıldığında istatistiksel değerler : sensitivite:%91.4,spesifisitesi : %97.7, pozitif prediktif değer : %96.9, negatif prediktif değer : %93.6, doğruluk oranı : %95 bulundu . Sonuç: 2D FSE sekansı kullanılarak yapılan manyetik rezonans kolanjiyografi tıkanma sarılıklı hastaların incelenmesinde , noninvaziv, kolayca uygulanabilen , kontrast madde ve iyonize ışın gerektirmeyen ve tanıya yüksek oranda yardımcı bir görüntüleme yöntemidir.