Akut renal kolik şüpheli hastalarda üreter taşının araştırılmasında spiral BT'nin tanı değeri / Erhan Yılmaz; Danışman Lütfi İncesu.

Abstract

Akut renal kolik şikayetleri ile başvuran hastaların hızlı ve güvenilir şekilde değerlendirilmesinde tedavilerinin düzenlenmesinde görüntülenme yöntemleri ön plana çıkmaktadır.Biz çalışmamızda renal kolik düşünülen hastalarda kontrastsız spiral bilgisayar tomografi bulgularını intravenöz pyelografi ve ultrasonografi bulgularıyla karşılaştırıp kontrassız spiral bilgisayar tomöografinin üreter taşı tanısındaki yerini araştırdık.Mayıs-Ekim 2001 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil ve üroloji polikiliniklerine akut yan ağrısı şikayeti ile başvuran 52 hastanın, klinik ve laboratuvar bulguları değerlendirildikten sonra ilk 48 saat içinde sırasıyla batın temizliği yapılmadan ultrasonografi kontrastız spiral bilgisayarlı tomografi batın temizliği yapıldıktan sonra intravenöz pyelografi tetkikleri, yapıldı.Kontrastsız spiral bilgisayarlı tomografi ile kesit kalınlığı 5 mm olacak şekilde üriner sistem taraması yapıldı ve 3mm aralıklarla aksiyal görüntüler oluşturuldu.Ultrasonografi tetki,klerinin tümü aynı radyolog tarafından yapılmış olup kullanıcıyla bağlı subjektif yanılgı payının giderilmesi sağlanmıştır.İntravenöz pyelografi tetkiklerinin tümü de ayrı bir radyolog tarafından değerlendirilmiştir.Kontrastsız spiral bilgisayarlı tomografi incelemeleri tüm hastalarda aynı protokol ile yapılmış olup tetkiklerin tümü üçüncü bir radyolog tarafından yorumlanmıştır.Ultrasonografi ile çalışmnaya alınan 52 hastanın 36sında intravenöz pyelografi ile 29 unda kontrastız spiral bilgisayarlı tomografi ile 41 inde üreter taşı tespir edildi taş tespit edilip edilmemesine bakılmadan tüm hastalar takip altına alındı.Her üç tetkikle de üreter taşı tespit edilmeyen 11 hastadan 4 tanesinde kontrastsız spiral bilgisayarlı tomografi ile yakınmaların nedeni olarak üriner sistem dışı patoloji tespit edildi.Sonuç olarak kontrastsız spiral bilgisayarlı tomografi üreter taşı tanısı yanında akut renal kolik bulgularını taklit edebilecek diğer üriner sistem patolojilerinin değerlendirilmesinde ve komşu organ patolojilerinin ayrıcı tanısının yapılmasında oldukça değerli bir tanı yöntemidir.