Beyin tümörlerinde fonksiyonel MRG'nin yeri / Çınar Köprülü; Danışman Lütfi İncesu

Abstract

İntrakranyal lezyonlu olgularda operasyon öncesi f MRG ile kortikal alanları göstererek, lezyonun bu alanlara olan uzaklığının ameliyat sonucu ile ilişkisini ve BOLD kontrastına olan etkisini retrospektif olarak incelemektir. Ayrıca operasyon sonrasında çekilen f MRG ile cerrahinin BOLD kontrastına etkisini araştırmaktır. Çalışmaya alınan 35 hastanın 12’si kadın , 23’ü erkek olup yaşları 27 ile 74 yıl arasında değişmekte idi (ortalama 51.3). Fonksiyonel görüntüleme single-shot GR EPI sekansı kullanarak ve T1 ağırlıklı anatomik görüntüleme eşlendirilerek haritalandırma yapıldı.f MRG’de kullanılan işlev tümörün lokalizasyonuna, motor veya konuşma merkezlerle ilişkisine göre belirlendi. Buna göre 20 olguda motor, 6 olguda konuşma, 9 olguda ise motor ve konuşma merkezlerinin her ikiside çalışıldı. Fonksiyonel görüntülerden, tümör ile fonksiyonel korteks arası mesafe ve bu fonksiyonel alanların BOOLD aktivasyon boyutları ölçüldü. Olgulara, biri hariç(exitus) operasyon sonrası f MR incelemesi yapılarak her iki hemisferin BOLD aktivasyon boyutları tekrar ölçüldü. Tümörün fonksiyonel kortekse uzaklığı 1 cm’den daha az olan olguların operasyon sonrası durumu, 2cm’den daha uzak olan olgular ile karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı bir fark saptanmıştır(p>0,05) tümörün bulunduğu hemisferin BOLD aktivasyon boyutlarının karşı hemisferin aktivasyon boyutlarına oranlanması sonucu elde edilen oransal veriler gliyal ve non-gliyal tümörler arasında istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Gliyal tümörlerin bulunduğu hemisferin BOLD aktivasyon boyutlarına karşı hemisferlere göre azaldığı, non-gliyal tümörlerin bulunduğu hemisferin aktivasyon boyutuna hemisfere göre arttığı saptanmıştır. Operasyon sonrası çekilen f MRG ile cerrahini BOLD aktivasyon boyutlarında azalmaya yol açtığı saptanmıştır. Tümörlerin fonksiyonel kortekse yakınlık derecesi, operasyon sonucunu etkilediği görülmektedir. Gliyal tümörlere komşu kortikal alanda aktavasyonun azaldığı, non-gliyal tümörlerde ise etkilenmediği saptanmaktadır. Cerrahinin BOLD aktivasyonunda azalmaya yol açtığı görülmektedir.