Lokal ileri küçük hücreli dışı akciğer kanserinde konkomitan boost tekniği ile radyoterapi / Babür Soylu; Danışman Şaban Çakır.
Özet
Bu çalışmada, Kasım 1995 ile Eylül 1997 arasında lokal ileri (evre III A ve III B) küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanısıyla kliniğimizde akselere radyoterapi (konkomitan boost) uygulanan 27 olguya ilişkin tedavi sonuçları değerlendirilmektedir. Yaşı 70 ve altında, Karnofsky performansı 60'ın üzerinde olan hastalar çalışma programına dahil edilmiştir. Hastaların 26'sı erkek, 1'i kadındır. On hasta 60 yaşın altında, 17'si 60 yaş ve üzerindedir. Patalojik tanılar Dünya Sağlık Örgütü'nün(DSÖ) önerdiği sınıflama esas alınarak değerlendirilmiştir. Yirmibeş olguda epidermoid karsinom saptanırken, iki olguda büyük hücreli anaplastik karsinom ve bir olguda adenokarsinom gözlenmiştir. Hastaların tümünde primer tümör ve bölgesel lenf nodlarından oluşan geniş alana, 25 günde toplam 50 Gy verilmiştir. Primer tümöre yönelik boost (ek tedavi) dozu 14 hastada 10 Gy, 13 hastada 14.4 Gy olup; toplam tümör dozu 60 ile 64.4 Gy arasında değişmektedir. Boost dozu geniş alan tedavisinden 6 saat sonra, 14 hastada günde 1 Gy, 13 hastada 1.8 Gy şeklinde uygulanmıştır. Grade 3 akut toksisite olarak, hastalardan bir olguda özofajit; bir olguda lökopeni saptanmıştır. Diğer erken dönem yan etkiler tolere edilebilir düzeydedir. Grade 3 geç yan etki olarak, bir olguda hrade 3 miyelit saptanmıştır. Serimizde elde edilen objektif yanıt oranı %44.5, medyan sağkalım 11 ay olup bir yıllık lokal kontrol %68 ve, bir yıllık sağkalım %48'dir. Eldeettiğimiz bu sonuçlar standart, konvansiyonel radyoterapi sonuçlarından iyidir ve konkomitan boost tekniğinin uygulanabilir bir tedavi modalitesi olduğunu düşündürmektedir. Ancak, standart bir tedavi yöntemi olarak kabul edilebilmesi için çok sayıda hastayı kapsayan prospektif randomize çalışma sonuçlarıyla desteklenmesi gerekir.
