Baş boyun tümörlerinde ılımlı akselere (haftada altı fraksiyon) radyoterapi / İbrahim Barış Okumuş.

Abstract

Amaç :Prospektif nonrandomize " Baş - Boyun Tümörlerinde Ilımlı Akselere (Haftada Altı Fraksiyon) Redyoterapi " çalışmamızın amacı , baş boyun bölgesinin yassı hücreli karsinomlarında prognozu etkileyen en önemli faktörlerden olan toplam tedavi zamanını azltarak , kabul edilebilir akut ve geç yan etkilerle beraber yüksek lokal kontrol oranları sağlamaktadır. Yöntem : Nisan 1998 - Nisan 2000 yılları arasında baş boyun bölgesinin yassı hücreli tümörü olan 38 hastaya 60Kobalt aygıtıyla 1.8 -2 Gy 'lik günlük fonksiyonlarla haftada altı fraksiyon radyoterapi uygulandı (ılımlı akselere şema). 60-70 Gy'lik total dozlar 5 -6 haftada verildi . Bulgular : Ilımlı akselere radyoterapiyle hastaların %80'inde tam yanıt alındı . 39 aylık izlem sonucu hastaların %71.5 'inde lokorejyonal kontrol sağlandı . Lokorejyonal kontrol süresi ortalama 19.8 ay, bir ve üç yıllık lokorejyonal kontrol olasılığı sırasıyla %90 ve %72.7'dir. Hastaların %92'sinde metastaz saptanmadı . Uzak metastazsız sağkalım ortalama 20.3 ay, bir ve üç yıllık uzak metastazsız sağkalım olasılığı %93.5 ve %89.9'dir. Hastaların %68.5'i hastalıksız olarak izlendi . Hastalıksız sağkalım ortalama 17.1 aydır;bir ve üç yıllık hastalıksız sağkalım olasılığı %74.8 ve %56.6 'dır. Yirmiyedi hasta (%71) halen yaşamaktadır. Oratalama sağkalım 21.5 ay, bir ve üç yıllık sağkalım olasılığı % 76.2 ve % 69.9'dır. Tedaviye bağlı olarak hastaların % 48'inde grade 3-4 akut yan etki izlendi . Bir hastada grade 4 yan etki saptandı . Bu hasta tedavinin akut yan etkileri nedeniyle programdan çıkartıldı . Hastaların %8 'inde grade 3 geç yan etki saptandı . Hiçbir hastada grade 4 geç yan eki gözlenmedi . Sonuç : Ilımlı akselere radyoterapi şemasıyla kabul edilebilir akut ve geç yan etkilerle lokal kontrol oranlarını arttırmak olası olabilir. Ancak bu konuda kesin hüküm verebilmek için daha çok sayıda araştırmaya ve geniş serilere gereksinim vardır.