Haloperidol-alprazolam kombinasyonunun şizofreni ve şizofreniform bozuklukta etkinliği / Sibel M. Üner.

Abstract

Alprazolam ve nöroleptik kombinasyonu ile, şizofrenik hastaların tedaviye uyumları daha yüksek düzeyde olmakta, anksiyeteleri azalan hastaların kooperasyonları, sosyalizasyonları ve çevreyle ilişkileri düzelmektedir. Haloperidol ve biperidenin birlikte kullanımında antikolinerjik etkinlik ve toksiditenin arttığı bilinmektedir. Buna bağlı olarak ağız ve boğaz kuruluğu, görme bulanıklığı, taşikardi, palpitasyon, konstipasyon, ciddi idrar retansiyonu ve ileus görülebilmektedir. Kardiyak problemi olmayan hastalarda bile, aritmiye neden olabilen bu ilaçların kullanımı kalp hastalarında ve yaşlılarda önemli bir risk oluşturmaktadır. Antipsikotik etkinlik her iki ilacın birlikte kullanımı ile zalmakta ve semptomların kontrol altına alınabilmesi için daha yüksek dozlarda ilaç kullanımı gerekmektedir. Tardik diskinezi riski, kullanılan antipsikotik ilaçların kümülatif miktarı ile doğrudan ilişkili olan ciddi bir yan etkidir. Henüz başarılı bir tedavi yöntemi bulunmadığı için profilaksisi önem taşımaktadır. Antikolinerjik ilaçların nöroleptiklerle kombine kullanımı tardiv diskinezi olasılığını artırır. Benzodiazepin grubundan bir ilaç olan alprazolam, antikolinerjik özellik taşımaması nedeniyle bu tür yan etkiler göstermez. Alprazolamın nöroleptiklerin antipsikotik etkinliğini artırması ve psikotik bulguların daha düşük dozlarda nöroleptik ile kontrol altına alınabilmesi sonucunda tardiv diskinezi olasılığının azalması, nöroleptik-alprazolam kombinasyonunun üstün yönlerindendir. Bu çalışma ile haloperidol- alprazolam kombinasyonunun emosyonel küntlük üzerine belirgin olarak etkili olduğu, antipsikotik etkinliği artırdığı ve nöroleptiklerin ekstrapiramidal yan etkilerinin giderilmesinde standart antikolinerjiklere yakın sonuç verdiği saptanmıştır. Bu sonuçlar doğrultusunda, şizofreni grubu bozuklukların tedavisinde nöroleptiklerle alprazolam kombinasyonunun kullanılması, çok gerekli görülürse bir veya birkaç doz biperiden uygulanması önerilebilir.