Liqui prep™ sıvı bazlı sitoloji yönteminin tekrarlanabilirliğinin değerlendirilmesi ve pap smear ile karşılaştırılması / Behiye Özkanlı ; Danışman İlkser Akpolat

Abstract

Amaç: Bu prospektif çalışmanın amacı konvansiyonel Pap smear ile Liqui Prep™ sıvı bazlı sitoloji yönteminin servikal epitelyal hücre anomalilerini saptamadaki performanslarını karşılaştırmak ve Liqui Prep™ yönteminin tekrarlanabilirliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında 2006-2007 yılları arasında prospektif olarak toplanan 508 hastaya ait servikovajinal yayma çalışmaya dahil edildi. Konvansiyonel Pap smear preparatları hazırlandıktan sonra bu yaymaların alındığı fırçalar etiketli Linqui Prep™ numune toplama kabı içine konularak Patoloji Anabilim Dalına gönderildi. Linqui Prep™ yönteminin belirttiği protokole uygun olarak preparatlar hazırlandı. Konvansiyonel PAP smear preparatları ve Linqui Prep™ preparatları 2001 Bethesda Sistemine göre kör olarak değerlendirilip sonuçlar karşılaştırıldı. Linqui Prep™ yönteminin tekrarlanabilirliğinin değerlendirilmesi amacı ile numune kabındaki materyalden aynı lama iki ayrı inceleme alanı hazırlandı ve bu iki alanın sonuçları da karşılaştırıldı. Bethesda 2001 sınıflamasına göre tanı verilen, konvansiyonel Pap smear ve Liqui Prep™ yöntemi ile aynı preparat üzerinde oluşturulan iki alanın değerlendirildiği 424 olgunun sistolojik tanıları karşılaştırıldı. Sistolojik tanıda 7 temel Bethesda sistemi kategorisi kullanıldı. Bulgular:508 olgudan 483 tanesi (%95.1) konvansiyonel Pap smear yöntemi ile değerlendirme için yeterli iken, Linqui Prep™ yöntemi ile oluşturulan birinci inceleme alanında 434 olgu (%85.4), aynı yöntem ile oluşturulan ikinci inceleme alanında 428 olgu (%84.3) olgu değerlendirme için yeterli idi. Konvansiyonel Pap smear yöntemi ve Linqui Prep™ yöntemi ile oluşturulan her iki inceleme alanının en az birinde değerlendirme için yeterli hücre içermeyen 84 olgu istatistiksel değerlendirmeye alınmadı.Olgulardan 14'ü (%3.3) Konvansiyonel Pap smear ile önemi bilinmeyen atipik skuamöz hücreler tanısı alırken, Linqui Prep™ yöntemi ile 6 olgu (%1.4) önemi bilinmeyen atipik skuamöz hücreler tanısı aldı. Olgulardan 1'i (%0.2) Pap smöear yöntemi ile düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon tanısı alırken, 3 tanesi (%0.7) Linqui Prep™ yöntemi ile düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon tanısı aldı. 2 olgu Linqui Prep™ yöntemi ile yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon tanısı alırken (%0.5), Pap smear ile 1 olgu yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon tanısı aldı (%0.2). Linqui Prep™ sıvı bazlı ince tabaka sitolojisi yöntemi ile aynı preparatta oluşturulan iki ayrı halkanın sitolojik tanıları arasında tam bir uyum gözlendi. Bu iki inceleme alanının sitolojik tanıları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi (p]0.05). Sonuçlar: Linqui Prep™ sıvı bazlı ince tabaka sitolojisi yöntemi ile konvansiyonel Pap smear yöntemlerinin sitolojik tanıları açısından karşılaştırılmasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur. Konvansiyonel Pap smear yöntemine karşılık Linqui Prep™ yöntemi ile verilen önemi bilinmeyen atipik skuamöz hücreler tanısında azalma olduğu bulunmuştur. Linqui Prep™ yöntemi ile konvansiyonel Pap yöntemine göre düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon ve yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon tanılarında artış gözlenmiştir. Linqui Prep™ yöntemi ile aynı preparat üzerinde hazırlanan iki inceleme alanının sitolojik tanılarının istatistiksel değerlendirilmesinde tam bir uyum bulunmuştur.