Podoplanin ve D2-40’ın malign mezotelyomalar ile akciğer primer adenokarsinomları ve plevranın metastatik karsinomlarından ayırımındaki yeri / Seda Gün; tez danışmanı Bedri Kandemir

Abstract

En son pozitif mezotelyal belirleyici olarak tanımlanan podoplanin ve D2-40 ‘ın malign mezotelyama ile primer akciğer adenokarsinomu ve plevraya metastaz yapan adenokarsinomlar arasındaki ayırıcı tanıda taşıdığı değeri araştırmak..Ondokuz Mayıs Üniversitesi Patoloji Anabilim Dalında 1988-2008 yılları arasında malign mezotelyoma tanısı almış 11 olgu ve buna eş sayıda 11 primer akciğer adenokarsinomu, 11 bronkioalveoler karsinom, 11 plevranın metastazik karsinomu ve 11 mezotelyal proliferasyon tanısı almış toplam 55 olguya ait kesitler retrospektif olarak incelendi. Uygun bloklar seçilerek D2-40, podoplanin, kalretinin, sitokreatin (CK) 5/6, karsinoembriyonik antijen, epitelyal spesifik antijen (MOC-31) ile immünohistokimyasal çalışma yapıldı. Boyanma yaygınlığı 1+ ile 4+ arasında derecelendirildi.D2-40 ile 11 mezotelyoma olgusunun 7’si (%63,3), mezotelyal proliferasyon olgusunun 10’u (%90,9) pozitif boyanırken primer akciğer adenokarsinomu, bronkioalveoler karsinom ve plevranın metastatik karsinomu olgularının hiç birinde pozitif görülmedi. Podoplanin ile mezotelyoma olgularının 9’u (%81,8), mezotelyal proliferasyon olgularının 10’u (%90,9) pozitif boyanırken primer akciğer adenokarsinomu, bronkioloalveolar karsinom ve plevranın metastatik karsinomu olgularının hiçbirinde pozitiflik görülmedi. Podoplanin ve D2-40 boyanmasının malign mezotelyoma ile diğer malignensi gruplarında ifade skorlarının ikili karşılaştırılmasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Malign mezotelyoma ile mezotelyal proliferasyon arasında ise anlamlı fark bulunamadı. Mezotelyoma tanısı alan vakalarda podoplanin, D2-40, kalretinin boyanma yaygınlığının ikili karşılaştırımasında anlamlı bir boyanma farkı elde edilemedi. Podoplanin ve CK5/6 ile karşılaştırılmasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Mezotelyoma için podoplanin, D2-40, kalikretinin ve CK5/6’nin özgüllükleri %100 bulundu. Duyarlılıkları ise sırasıyla %81,8, %63,3 , %71,8, %54. Mezotelyoma için en yüksek , %100 duyarlılık podoplanin , D2-40, kalretinin kombinasyonu kullanıldığında saptandı.Podoplanin ve D2-40’ın malign mezotelyoma ile primer akciğer adenokarsinomları, bronkoalveoler karsinom ve plevranın metastatik karsinomlarının ayrımında etkin olduğu ancak kesin sonuçlar vermediği bu nedenle bu belirleyicilerinde içinde yer aldığı pozitif ve negatif mezotelyal belirleyicilerle bir panel oluşturulmasının daha doğru sonuçlara ulaştırabileceği kanısına vardık.