Çimentosuz total kalça artroplastisi orta dönem sonuçları / Faruk Kaya; Danışman T. Nedim Karaismailoğlu

Abstract

Bu çalışmaya Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalın' da Mart-1997, Ağustos-2004 tarihleri arasında değişik etyolojik nedenlerle çimentosuz total kalça artroplastisi uygulanan ve ameliyat sonrası en az bir yılını dolduran hastalar dahil edildi.Bu amaçla hastalar, Haziran 2005-Eylül 2005 tarihleri arasında poliklinik kontrolüne çağrıldı ve kontrole gelen 96 hasta klinik ve radyolojik olarak incelendi.Kontrole gelen hastalardan 14'ünde çift taraflı çimentosuz total kalça artroplastisi (TKA) mevcuttu.Böylece çalışma grubunu 14'ü çift taraflı (%14.5) olmak üzere 96 hastanın toplam 110 kalçası değerlendirildi.Hastaların yaş ortalaması 50.6 ± 12.978 (20-74) olup, 36 olgunun (%37.5) sağ kalçası 46 olgunun (%47.9) sol kalçası opere edilirken, 14 olgunun (%14.6) ise her iki kalçası opere edildi.Hastalar klinik olarak ağrı, fonksiyon, deformite ve hareket skorlarının değerlendirildiği Harris kalça skorlama sistemine göre değerlendirildi (50).Radyolojik değerlendirmeler femur için Gruen, asetabulum için De Lee ve Chanley zonlarının kullanıldığı Johnston ve arkadaşlarının kriterlerine görev yapıldı (30, 47, 62).Sonuçlar istatistiksel olarak Wilcoxon, Mann-Whitney U ve Ki-kare testleri kullanılarak değerlendirildi .Klinik olarak ameliyat öncesi Haris kalça skoru 38.55 ± 9.17 (14-47) olarak değerlendirilmişken ameliyat sonrası ortalama 37.02 (13-102) ay takip süresi sonunda 90.70 ± 10.66 (50-100) olarak değerlendirildi.Bu iki sonuç arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (z=9.02, p[0.05).Radyolojik olarak 2 kalçada asetabular kap malpozisyonu nedeniyle oluşan rekürren dislokasyon 1 femoral stemde erken dönemde 5mm fazla vertikal çökme nedeniyle bir kalçada da femoral stemin femur dışına çıkması nedeniyle toplam 4 olguda (%3.6) revizyon yapıldı.En son kontrolde 1 vakada femoral stemde aseptik gevşeme 1 vakada da asetabulumda 2 mm fazla horizontal migrasyon görüldü ve bu iki hastaya revizyon önerildi . Ortalama 37.02 aylık takip sonunda hiçbir olgumuza aseptik gevşeme nedeniyle revizyon yapılmadı.Sonuç olarak çimentosuz TKA sonuçlarının klinik ve radyolojik olarak orta dönem sonuçlarının iyi olduğunu tespit ettik.Uygun vakalarda çimentosuz TKA ilk tercih edilmesi gereken protez tipi olması gerektiği kanaatine vardık.