Fleksör tendon tamiri sonrası yapışıklığın önlenmesinde politetrafloroetilen cerrahi membran'ın etkinliği / Yılmaz Tomak; Danışman T. Nedim Karaismailoğlu.

Abstract

Zon II fleksör tendon yaralanmalarının tamirinden sonra, gelişen yapışıklıklar halen çözümlememiş önemli bir problemdir. Bu çalışmada da, Zon II fleksör tendon yaralanmalarının tamirinden sonra, skar dokusu ve yapışıklık gelişimini önlemek ya da en aza indirmek için cerrahi bir metod geliştirmek amaçlandı. Çalışma, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Araştırma ve Uygulama Laboratuvarında yapıldı. Çalışma da 25 adet Yeni Zelanda beyaz albino tavşanı kullanıldı. Çalışmada kullanılan 25 tavşanın 50 önayağının üçüncü ve dördüncü parmakları kullanıldı. Toplam 100 parmak, biri kontrol grubu olmak üzere, oluşturulan 5 ayrı grup için kullanıldı. (her bir gruba beşer parmak ayrılarak, makroskopik değerlendirme için 25 parmak, histopatolojik değerlendirme için 25 parmak, mekanik çalışma için karşılaştırma grupları da dahil toplam 50 parmak). Grup I (kontrol)'de sadece primer tendon tamiri, Grup II'de ilaveten primer kılıf tamiri, Grup III'de primer tandon tamiri + PTFE CM yama ile tendon kılıf rekonstrüksiyonu, Grup IV'de primer tendon tamiri + PTFE CM tüp uygulaması, Grup V'de primer tendon tamiri + PTFE CM tüp uygulaması + tendon kılıf tamiri yapıldı. Altıncı haftanın sonunda, tavşanlar öldürüldükten sonra Jin Bo ve ark.'larının kriterlerine göre makroskopik, histopataolojik, fonksiyonel ve mekanik değerlendirmeler yapıldı. Öldürülen tavşanların 10 adeti, cerrahi işlem yapılan parmakları etkilenmeyecek şekilde, tendon tamirinin hemen sonrasında, tamirin gücünü değerlendirmek için ek mekanik çalışmaya alındı. Bunların sol önayak ikinci parmakları kontrol, sağ önayak ikinci parmakları mekanik çalışma grubuna alındı. Bu değerlendirmelerin ışığında; Primer tendon tamirini takiben kılıf tamiri de yapmak koşulu ile, PTFE CM'ın geçişe meydan vermeden tamir sahasına dairevi olarak sarılarak tendona dikilmesinin ve tendon kılıfının tamir edilmesinin, skar dokusu ve yapışıklık oluşumunu azalttığı, dokuda reaksiyon neden olmadığı, tendonun beslenmesini bozmadığı kanısına varıldı. Ayrıca, tendon tamir sahasında düz bir yüzey sağlayarak takınmayı önlemesi, tamir sahasını kuvvetlendirerek erken aktif harekete olanak sağlaması ve biyolojik uyumlu bir materyal olması nedeni ile PTFE CM'ın klinikte tendon tamirinde güvenli kullanılabilecek yapay bir membran olduğu kanısına varıldı.