Artiküler kıkırdak lezyonlarının onarımında serbest periosteal otogreft, allogreft ve ksenogreft uygulaması / Fatih Yöndem.

Abstract

Bu deneysel çalışma, intraartiküler periost transplantasyonunun sinoviyal sıvı ve sinoviyal membranda neden olacağı değişiklikleri incelemek ve serbest periosteal allogreft ve ksenogreftlerin artiküler kıkırdak lezyonlarının biyolojik onarımında kullanılabilirliğini araştırmak amacı ile toplam 54 tavşanda yapıldı. Diz eklemi medial femoral kondilde oluşturulan tam kalınlık artiküler kıkırdak lezyonlarına aynı tavşandan, diğer tavşandan ve dana bacağından alınan serbest periost grefti transplante edildi. Birinci, ikinci ve dördüncü hafta sonunda gruplar morfolojik ve histolojik olarak değerlendirildi. Sinoviyal sıvının ve sinoviyal membranın histopatolojik incelemeleri yapıldı. Elde edilen verilere göre; otogreft grubunda artiküler kıkırdak lezyonlarının tüm olgularda hiyalen kıkırdak ile onarıldığı ve sinoviyal reaksiyonun bütün gruplar içinde en az olduğu bulundu. Allogreft grubundaki altı tavşanın dördüne artiküler kıkırdak defektinin hiyalen kıkırdak ile doldurulduğu, bu olgulardan birinde yeni dokuda ossifikasyon olduğu, orta şiddette sinoviyal reaksiyon ve dördüncü hafta sonunda geç doku reddi bulgularının ortaya çıktığı saptandı. Ksenogreft grubunda ise artiküler kıkırdak leyzonlarının transplante edilen 6 greftin de birinci hafta sonunda nekroza uğradığı, ikinci hafta sonunda erken doku reddinin oluştuğu ve tüm gruplar içinde en şiddetli sinovial reaksiyonun bu grupta olduğu belirlendi. Sonuç olarak, periosteal otogreftlerin artiküler kıkırdak lezyonlarının biyolojik onarımında cesaret verici olduğu ve eklem sıvısının analizi ve sinoviyal biyopsi ile intra artiküler olarak transplante edilen periostun prognozunun takip edilebileceği kanısına varıldı.