Tavşanlarda ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunun morfolojik, biyomekanik ve histolojik incelenmesi / Mevlüt Ş. Çıray.

Abstract

Tavşanlarda, ön çapraz bağ lezyonlarının rekonstrüksiyonunda kullanılan patellar tendon greftlerinin kemik insersiyolarında ve eklem içindeki morfolojik, biyomekanik ve histolojik değişimlerini incelemek ve kullanılacak patellar tendon grefti tiplerini karşılaştırmak amacı ile yapılan bu deneysel çalışmada 12'şerli gruplar halinde toplam 24 tavşan kullanıldı. Tavşanların birer dizleri deney gruplarını oluştururken, diğer dizler kontrol olarak alındı. Deney gruplarında; önce dizlerde sadece ön çapraz bağkesesi yapılarak 6 hafta sonra diz eklemi morfolojisi değerlendirildi ve deney 1 grubunda patellar tendon grefti, deney 2 grubunda kemik - patellar tendon - kemik serbest grefti kullanılarak ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu yapıldı. 12 hafta sonunda veriler; morfolojik, biyomekanik ve histolojik olarak değerlendirildi. Morfolojik değerlendirmede; ön çapraz bağ kesesi yapılan dizlerde 6 hafta sonunda belirgin anterior anstabilite ve dejeneratif değişiklikler saptandı. Rekonstrüksiyon sonrası anterior anstabilitenin azaldığı görüldü. Morfolojik olarak; kontrol ve deney grupları arasında belirgin fark varken deney grupları arasında anlamlı fark bulunamadı. Kontrol ve deney grupları arasında belirgin fark varken, deney grupları arasında anlamlı fark bulunamadı. Biyomekanik değerlendirmede patellar tendon greftinin mekanik gücü normale göre %61.4, kemik - patellar tendon - kemik greftinin ise %44.7 olarak bulundu. Erken dönem sonucu olarak, patellar tendon greftinin daha başarılı olduğu görüldü. Histolojik olarak, her iki deney grubunda da greftlerin; ön çapraz bağ histolojisine dönüşmeye ve normal ligament kemik insersiyosunu oluşturmaya başladığı görüldü. Açılan kemik kanallarda ligamentöz greftin kemik dokusu ile infiltre olmaya başladığı belirlendi. Patellar tendon greftinde eklem içinde histolojik değişim çok belirgin iken, insersiyo noktası ve kanal içinde ligamentöz yapısını koruduğu, ancak kemik dokusu ile infiltre olmaya başladığı görüldü. Kemik - patellar tendon - kemik serbest greftinde ise eklem içinde değişim belirgin olmamakla beraber, insersiyon noktalarında büyük ölçüde normal histolojinin oluştuğu ve kanalları normal kemik dokusunun doldurduğu gözlendi. Bu veriler ile her iki greft şeklinde de uzun dönem histolojik sonuçlarının aynı olacağı düşünüldü.