Normal gated miyokardiyal perfüzyon spect'e sahip hastalarda sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ve volüm değerleri : 4d-mspect ve siemens icon-qgs ile karşılaştırma / Nilüfer Bıçakçı ; Danışman Fevziye Canbaz Tosun

Abstract

Günümüzde koroner arter hastalığının tanı ve prognozunda nükleer kardiyolojide miyokard perfüzyon gated SPECT(g-MPS) en sık yapılan işlem olarak kabul edilebilir.Gated MPS ile sol ventrikül ejeksiyon fraksiyon (SVEF) değerinin sistol ve diyastol sonu volümlerinin bilinmesi kardiak performansın ölçümünde prognostik değere sahip en önemli parametrelerdir .Amacımız sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ve volüm değerlerini normal mykardial perfüzyon ve fonksiyona sahip hastalarda iki gated SPECT bilgisayar yazılım programı (4D-MSPECT, 4DM ve SIEMENS ICON-QGS) ile karşılaştırmak ve normal limitleri belirlemektir.Çalışmaya kliniğimizde rutin olarak koroner arter hastalığı şüphesi nedeniyle Ekim 2004- Şubat 2007 tarihleri arasında g-MPS uygulanmış ve sonuçları normal raporlanmış yaş ortalaması 52.9 ± 10.4 olan 168 hasta alındı.Hastaların 109'u kadın (yaş ortalaması =53.9 ± 9.9) 59'u erkekti ( yaş ortalaması =51.1 ± 11.1).Tüm hastalara Teknesyum miyokard perfüzyon ajanı (139 hastaya Tc-99m MIBİ, 29 hastaya Tc-99m tetrofosmin) kullanarak tek gün rest-stres g-MPS protokolü uygulandı.Modifiye Bruce protokolü kullanılarak hastalara treadmillde veya dobutamin ile efor testi yapıldı.Daha önceden kardiyak hatsallığı olan EKG'sinde sol dal bloğu, belirgin iskemi, sol ventrikül yüklenme paterni, Q dalgası veya QS paterni, istirahat halinde belirgin aritmisi ola hastalar; ayrıca efor sırasında tipik gögüs ağrısı ve pozitif EKG'ye sahip hastalar değerlendirme dışı bırakıldı.Gated perfüzyon görüntüleri 25 saniyelik zaman dilimlerinde 64x64 matriks kullanılarak 1.45 büyütme faktöründe elde edildi. Atenüasyon düzeltmesi yapılmadan "butterworth filtresi" (order:5; cut off:0.50 cycle/pixel) aracılığıyla geriye projeksiyon metodu ile rekonstrüksiyon yapıldı.QGS ve 4DM algoritmeleri kullanılarak sol ventrikül %EF, end diastolik volüm (EDV ; ml), end sistolik Volüm (ESV;ml) ve stres/rest indeks (Kİ) değerleri hesaplandı.QGS ve 4DM de ölçülen verilerin birbiriyle bağıntısı normal dağılıma uygunluğa göre Pearson korelasyon analizi ve Sperman sıra korelasyon analizi ile değerlendirildi.QGS'de ölçülen değerlerin 4DM'de ölçülen değerlerle doğrusal ilişkinin saptanmasında lineer regresyon analizi ve iki metod arasındaki uyumu gösteren bland Altman analizi kullanıldı.QGS ve 4DM ölçülen tekrarlı verilerin karılaştırılmasında normal dağılımına uygunluğa göre paired-t testi veya Wilcoxon testi kullanıldı.Her bir ölçümün cinsiyet ve /veya trasöre göre gruplandırılarak karşılaştırılmasında normal dağılıma uygunluğa göre student testi veya Mann Whitney U testi kullanıldı.Sol ventrikül EF, EDV, ESV ve Kİ stres (S) ve rest (R) ortalama ± SD değerleri ...