Medulla spinalis deneysel travma modelinde lokal papaverin kullanımının klinik üzerine etkilerinin elektrofizyolojik testlerle gösterilmesi / Ahmet Taşkesen; Danışman Cengiz Çokluk

Abstract

Travmatik spinal kord yaralanması önemli bir halk sağlığı problemidir.Genellikle irreversibl nörolojik hasar ve yüksek oranda mortalite ve morbiditeye sebep olmaktadır.Travmatik spinal kord yaralanmalarında nöroşirurjikal çalışmaların travmanın sekonder etkilerini önlemek yada nöral dokuyu bu etkilerden korumaktır.Çalışmamızda deneysel spinal kord travması oluşturduktan sonra periferik vazodilatatör bir ajan olan papaverin'i lokal olarak uygulayıp,travmanın primer ve skonder mekanizmalarının beraber neden olduğu vazospazmı çözerek ortaya çıkan mikrosirkülasyon bozukluğunu düzeltmeyi planladık.Çalışma Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıbbi ve Cerrahi Araştırma Merkezi laboratuarında yapıldı.Çalışmada ağırlıkları 2-2,5 kg arasında değişen, 16 adet erişkin Yeni Zelanda tipi beyaz erkek tavşanlar kullanıldı.Çalışma her bir grupta 8 hayvandan oluşan rasgele seçilmiş iki ana grup (kontrol ve deney grubu) üzerinde gerçekleştirildi.L3-L4 vertebraları interspinöz mesafesine yüksek devirli drill kullanarak key hole oluşturuldu.Oluşturulmuş olan delikten 4 numara Fogarty kateteri ilerletilerek ekstradural balon şişirme yöntemi ile medulla spinalis travması oluşturuldu. Çalışmaya katılan tüm hayvanlarda parapleji geliştiği gözlendi.Travma oluşturulan birinci gruba hiçbir tedavi edici ajan verilmedi.İkinci gruba 14 gün süresince papaverin 2,5mg/kg/gün lezyona lokal subdural enjeksiyon ile uygulandı.Travma öncesi ,Travmanın hemen sonrası ve travma sonrası 14.gün Somatosensoriyel Uyarılmış Potansiyel kayıtları alındı.İki haftalık çalışmada sonuçlar ayrıca erken post travmatik ve geç post travmatik dönemlerde klinik ve geç post travmatik dönemde histopatolojik olarak değerlendirildi.Çalışmamızı standardize etmek amacı ile bu tip çalışmalardaki yaygın kullanımlarını göz önünde bulundurarak klinik değerlendirmede Tarlov skalası,histopatolojik değerlendirme Ivan Damjanov kriterleri kullanıldı.Çalışmada elde edilen veriler SPSS for Windows 10.0 istatistik paket programına aktarılarak analiz edildi.Her bir grubun travma öncesi, sonrası ve geç post travmatik amplitüd ve latans değerlerinin ortalamalarının karşılaştırılmasında Wilcoxon testi farklı grupların birbiri ile karşılaşmasında ise Mann-Whitney testi kullanıldı.Bu çalışmada elde edilen bulgular ışığında akut omurilik travmasında lokal papaverin uygulamasının 14.gün SEP kayıtları,Tarlov skorları ve Ivan Damjavov kriterleri baz alındığında tedavide anlamlı bir etkisinin olmadığını düşünmekteyiz.