İnme hastalarında tahmini motor ünite sayımı / Dilek Kasım Yücel; Danışman Musa Kazım Onar
Özet
Tahmini motor ünite sayısı (MUNE) bir yada bir grup kası innerve eden aksonları tahmini sayısını ölçen elektrofizyolojik bir yöntemdir. MUNE birtakım nörolojik bozukluklarda olduğu gibi inme inme hastalarında da akson kaybının derecesini belirleyebilir. Nöroloji kliklerinde takip edilen inme hastalarının kas gücü kayıplarının prognozunun öngörülmesinde inkremental yöntemle elde edilen mune değerinin yeri ile ilgili literatür bilgisi azdır. Bu çalışmada inmeli hastaların akut, subakut ve kronik dönemlerinde mune değişiklikleri araştırıldı ve kas gücü kayıp oranları ile ilişkili değerlendirildi.Çalışmaya OMÜ acil servisi ve nöroloji polikliniğine başvuran muayene ve yapılan incelemeler sonucu inme tanısı alarak nöroloji servisine yatırılarak takip edilen 37 hasta ve 40 sağlıklı gönüllü alındı. Çalışmaya alınan 37 hastanın etkilenmiş taraflarında akut, subakut ve kronik dönemde olmak üzere 3 kez etkilenmemiş taraflarında ve sağlıklı kontrollerde ise bir kez adm kasından inkremental yöntem kullanılarak mune değeri hesaplandı. Çalışmada keypoint emg cihazı( medtronic, skovlunde, denmark) kullanıldı. Hastalrın etkilenmiş tarafta akut ve kronik dönemde motor muayeneleri kaydedildi. Verilerin istatistiksel analizinde t-testi, pearson korelasyon, tukey testleri kullanıldı.Bulgular: İnme geçiren hastalarda etkilenmiş taraf akut dönem etkilenmemiş taraf ve kontrol grubu tahmini motor ünite sayısı arasında anlamlı fark bulunamadı(p=0,535). Etkilenmemiş taraf ve kontrol grubunda tahmini motor ünite sayısında cinsiyetler arasında fark yoktu(p=0,73). Yaşla birlikte mune değerindeki azalma bulundu(r=0,01). İnmeli hastaların etkilenmiş tarafında akut dönemle ,subakut(p=0.001),ve kronik ( p=0.001) dönemler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı. Etkilenmiş taraf kronik dönem mune ortalamasında subakut dönem mune ortalamasına göre istatistiksel olarak anlamlı azalma vardı.(p=0,001) subakut ve kronik dönemlerde ortalama mune değerinde kas gücü iyileşen grup ile kötüleşen grup(p=0,001,p=0,001) iyileşenle aynı kalan gruplar( p=0,007, p=0,016) arasında anlamlı fark bulundu, kötüleşen grupla aynı kalan grup arasında anlamlı fark bulunmadı.(p=0,621,p=0,441). Subakut ve kronik dönemlerde ortalama mune kaybı yüzdesi karşılaştırıldı, kas gücü kötüleşen grup ve aynı kalan gruplar arasında anlamlı fark saptanmazken (p=0,781,p=0,281), kötüleşen grup ile iyileşen grup arasında (p=0,004,p=0,001)ve aynı kalan grup ile iyileşen grup arasında anlamlı fark( p=0,001, p=0,001) saptandı.Sonuçlar: Cinsiyetin mune değerleri üzerine bir etkisi yoktu ve yaşla birlikte tahmini motor ünite sayısında azalma saptandı. İnmeli hastalarda mune değerindeki azalma subakut dönemde %62 ve kronik dönemde %73 den fazla olan hastalarda erken dönemde prognoz daha kötüdür. Mune değerleri inmeli hastaların erken dönem prognozlarının öngörülmesinde yararlı olabilir.ANAHTAR KELİMELER: inme , tahmini motor ünite sayımı
