Fonksiyonel boyun diseksiyonu yapılan hastalarda internal juguler ven açıklığının incelenmesi / Mahmut Şimşek.

Abstract

Baş - boyun bölgesi kanserlerinde fonksiyonel boyun diseksiyonu 1960 'lı yıllardan beri uygulanan ve sternokleidomastoid adale ,spinal aksesuar sinir ile internal juguler veni koruyan bir ameliyat tekniğidir.İnternal juguler venin korunması ile hastaların yüz ve boyun bölgesinde oluşan ödem ve buna bağlı morbitide önemli oranda azaldığı bilinmektedir. Ameliyat içi ve dışı birtakım nedenlerle internal juguler ven ameliyat sonrasında tıkanmakta ve fonksiyon görememektedir.Doppler ultrasonografi ile internal juguler ven açıklığı ve fonksiyonları çeşitli parametreler yoluyla araştırılmaktadır.Bu çalışmada radyoterapi ile tükrük fistülü ve açık yara bakımı gibi bir takım faktörlerin internal ven üzerine etkileri istirahat ve valsalva manevrası sırasında vene uygulanan Doppler ultrasonografi ile incelendi.Fonksiyonel boyun diseksiyonu yapılan 33 boyunun hiçbirinde internal juguler vende tıkanıklık ile karşılaşılmadı.Postoperatif radyoterapi uygulanan 8 hasta ile radyoterapi uygulanmayan 25 hasta karşılaştırıldığında her iki hasta grubunda Doppler ultrasonografi ile yapılan ölçümler arasında anlamlı fark olmadığı saptanılmıştır. Radyoterapi uygulanan hastalarda internal juguler venin Valsalva manevrasında cevabı azlmış olamakla birlikte bu durum istatistiki olarak anlamlı değildir.Postoperatif dönemde operasyon sahasında tükrük fistülü ve yara enfeksiyonu gelişimi ile internal juguler ven fonksiyonlarında bir bozulma olmamıştır.Ameliyat öncesi boyunun nodal durumu pospoteratif dönemde internal juguler ven fonksiyonlarını etkilememektedir.Sonuç olarak fonksiyonel boyun diseksiyonu baş - boyun kanserlerinde onkolojik açıdan güvenli bir ameliyat tekniği olup ameliyat esnasında korunan internal juguler ven radyoterapi ile tükrük fistülü ve yara enfeksiyonu gibi faktörlerden etkilenmemekte ve postoperatif dönemde açık kalmaktadır.