Nazal adezyon oluşumunun önlenmesinde seprafilm membranın etkinliğinin deneysel olarak araştırılması / Ali Osman Aksoy

Abstract

Çalışmamızda hyaluronic asit içeren seprafilm membranın septonazal cerrahiden sonra adezyon gelişimi üzerine etkilerini araştırdık. Çalışma 20 tavşan üzerinde yapıldı. Çalışma grubu olarak 20 tavşanın sol nazal pasajları ,kontrol grubu olarakta aynı tavşanların karşı (sağ) nazal pasajları kullanıldı. Çalışmanın ikinci etabında adezyon gelişen 12 tavşandan üçüncü grup oluşturuldu. Çalışmada seprafilm membran ile kaplı merocel tampon uygulanan grup hiç tampon uygulanmayan ve sadece merocel tampon uygulanan gruplarla ikinci günde hemorajik krut ikinci haftada seröfibrinöz adezyon ve altıncı haftada kalıcı adezyon gelişimi açısından karşılaştırıldı.Dezepitelizasyondan sonra seprafilm ile kaplı merocel tampon uygulanan çalışma grubunda %5 kalıcı adezyon gelişirken hiç tampon uygulanmayan kontrol grubunda %80 kalıcı adezyon geliştiği gözlenmiştir. Sadece merocel tampon uygulanan diğer kontrol grubunda ise %40 kalıcı adezyon görülmüştür. Çalışma grubunda kontrol gruplarına göre istatistiksel olarak da anlamlı ve daha az kalıcı aezyon geliştiği tesbit edilmiştir. Adezyon grubunda (Grup III) gelişmiş adezyonlar açıldıktan sonra seprafilm ile kaplı merocel tampon uygu8lanan grupta %50 sadece merocel tampon uygulanan grupta %66.6 yeniden kalıcı adezyon geliştiği gözlenmiştir. Seprafilm grubunda daha az kalıcı adezyon gelişmesine rağmen farkın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı tesbit edilmiştir. Konuyla ilgili literatür gözden geçirilmiştir. Septonazal cerrahiden sonra adezyon gelişimini önlemek için abdominopelvik ve torasik cerrahide etkinliği klinik ve deneysel olarak gösterilen seprafilm membranın merocel ve benzeri tamponlarla birlikte kullanılabileceği kanaatine varılmıştır.