Orta dereceli iskemik mitral yetersizliğinin tedavisinde revaskülarizasyonun etkisi / Korhan Soylu; Danışman Cahit Kocakavak

Abstract

İskemik MY hastalarının tedavisinde revaskülarizasyonun faydalı olduğu bilinmesine karşın revaskülarizasyonun MY üzerindeki etkileri iyi incelenmemiştir.Çalışmamızda orta dereceli iskemik MY'si olan hastalarda tek başına uygulanan revaskülarizasyonun etkisini kantitatif ve prospektif olarak göstermeyi amaçladık.Çalışmaya koroner arter hatsallığı tanısıyla revaskülarizasyon önerilen orta dereceli iskemik MY'si olan (2-3+)47 hasta alındı.Hastalar uygulanan tedavilere göre 3 gruba ayrıldı.PKG yapılan hastalar grup 1(n=18), KABG yapılan hastalar grup 2 (n=17), medikal tedavi alan hastalar ise grup 3 (n=12) olarak ayrıldı.Tüm hastalara çalışmanın başlangıcında ve üç ay sonra TTE yapıldı.MY derecelendirilmesi için semikantitatif (I-IV) ve kantitatif (EOA, RV ve RF) parametreler hesaplandı.Çalışma başlangıcında yapılan TTE'de üç grubun MY parametreleri birbiri ile benzerdi.Hastaların başlangıç ve üçüncü aydaki MY parametreleri karşılaştırıldığında grup 1'de EOA (P=0.002), RV (p=0.005), RF (p=0.002) ve semi kantitatif MY (p=0.002) derecelerinde anlamlı azalma vardı.Benzer şekilde grup 2 hastalarında da EOA (p=0.002), RV (p=0.001), RF (p=0.001) ve semi kantitatif MY derecelerinde (p=0.005) anlamlı azalma tespit edildi.Buna karşın grup 3 hastalarının EOA (p=0.10), RV (p=0.19), RF (p=0.07) ve semi kantitatif MY dereceleri (p=0.48) başlangıç değerler ile benzer bulundu.Hastaların üçüncü aydaki rezidü MY dereceleri renkli akım haritalama yöntemine göre değerlendirildiğinde; grup 1'de 9(%50), grup 2'de 9 (%52.9) ve grup 3'de 9 (%75) hastada orta derecede (2-3 +) rezidü MY saptandı.Grupların rezidü MY dereceleri birbirleriyle karşılaştırıldığında gruplar arasında fark yoktu (p]0.05).Çalışmamız perkutan ya da cerrahi yolla yapılan revaskülarizasyonun MY parametrelerinde belirgin düzelme sağladığını buna karşın medikal tedavide değişiklik olmadığını göstermiştir.Ancak iskemik MY tedavisinde tek başına ravaskülarizasyon önemli rezidü MY ile ilişkili bulunmuştur.Bu nedenle orta dereceli iskemik MY'li hastaların tedavisinde revaskülarizasyonun etkili olduğu ancak yeterli olmadığı düşünülebilir.