Total koroner arter tıkanıklığı olan diyabetik olmayan hastalarda insülin direncinin koroner kollateral gelişimi üzerine etkisi / Abdurrahman Kale; Danışman tez yöneticisi Murat Meriç

Abstract

Tip 2 Diabetes mellitus ‘un koroner kollateral dolaşımı üzerine olumsuz etkisi olduğu bilinmektedir. Daha önce yapılan çalışmalarda Tip 2 Diabates mellitus gelişmeden önce insülin direnci varlığı tespit edilmiştir. Bu çalışmada insülin direncinin total koroner arter tıkanıklığı olan diyabetik olmayan hastalarda koroner kollateral gelişimi üzerine olan etkisini araştırmayı amaçladık. İnsan kalbinde kollaterallerin gelişmesi temel olarak arteriyojenik tip adaptasyonların birlikte oluşması ile meydana gelmektedir. Kollateral dolaşım ,kollateral damarlarda kalbin ihtiyacını karşılayacak kan akımının sağlanmasında yetersizlik olduğu durumlarda devreye giren ve ihtiyacı karşılayan potansiyel alternatif bir kaynak olması açısından önemlidir. Çalışmaya yalnızca tek koroner arterinde total tıkanıklık bulunan 40 hasta (ortalama yaş 61,65 ± 8,99 ) alındı. Kollateral gelişimin sınıflaması Rentrop sınıflamasına göre yapıldı. İnsülin direnci düzeyleri HOMA metoduyla ölçüldü. Kötü kollaterali olan hastalarda ( n: 320, Rentrop sınıf 0 ve 1 ) insülin direnci düzeyleri, iyi kollaterali olan hastalara göre (n: 20 , Rentrop sınıf 2 ve 3) anlamlı derecede daha yüksek bulundu(3,40 ±±karşın 1,20 ±1,35) (p değeri 0,001). Bu çalışma insülin direnci varlığının , total koroner arter tıkanıklığı olan diyabetik olmayan hastalarda koroner kollateral gelişimi üzerine olumsuz etkisi olduğunu ortaya koymaktadır.Anahtar Kelimeler: HOMA, Kollateral dolaşım, insülin direnci.