Yenileyen gebelik kayıplarında protein S, protein C, antitrombin III, APCR, F VIII, homosistein düzeyleri / Lale Çetin Yılmaz; Danışman Tayfun Alper

Abstract

Çalışmanın Amacı: Bu çalışmanın amacı, nedeni açıklanamayan yineleyen gebelik kayıplarında protein S, protein C, antitrombin III, APCR, faktör VIII, homosistein düzeylerini araştırmak ve habitüel abortus grubunda bu faktörlerin etkisini değerlendirmektir. Uygulanan Yöntemler: Çalışma Mart 2004-Haziran 2005 tarihleri arasında, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde, habitüel abortus tanısı almış 40 vaka ve en az bir sağlıklı gebelik geçirmiş 40 kontrol grubu ile yapıldı. Vaka ve kontrol grubu protein S, protein C, APCR, faktör VIII düzeyleri koagülometrik yöntemle, antitrombin III düzeyleri Berichrom AT III yöntemi ile ve homosistein düzeyleri FPIA ile ölçüldü. İstatistiksel değerlendirmede Mann Whitney U, Fischer-Exact testi kullanıldı.Çalışmanın Bulguları: Protein S aktivitesi vaka grubunda ortalama % 82.20±(%40,50-120,30) iken, kontrol grubunda ortalama %90,62±24,14 (%25,90-150,50) idi. İki grup arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık saptanmadı (p]0,05). Konjenital protein S eksikliği vaka grubunda saptanmaz iken (%0), kontrol grubunda 1 hastada saptandı (%2,5). Vaka grubu protein C aktivitesi ortalama %118,00±26.03 (%38,50-150,50) iken, kontrol grubunda %135,69±22,77 (% 44,80-155,50) idi. İki grup arasında protein C aktiviteleri açısından anlamlı farklılık saptandı (p[0,05). Heterozigot protein C eksikliği vaka grubunda 2 hastada (%5), kontrol grubunda 1 hastada saptandı (%2,5). İki grup antitrombin III aktiviteleri karşılaştırıldığında, vaka grubunda %106,22±15,02 (%90,90-150,00) iken, kontrol grubunda %115,61±10,77 (%85,10-150,00) idi. İki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p=0,001). Her iki grupta da konjenital AT III eksikliği saptanmadı. APCR, vaka grubunda 2 kişide saptanırken (%5), kontrol grubunda 1 kişide saptandı (%2,5). İki grup arasında APCR açısından anlamlı farklılık yoktu (p]0,05). Vaka grubunda faktör VIII aktivitesi ortalama %135,67±35,21 (%80,90-210,20) iken, kontrol grubunda ortalama %129,07±33,46 (%80,50-203,90) idi. İki grup arasında faktör VIII aktivitesi açısından anlamlı farklılık saptanmadı (p]0,05). Vaka grubunda 14 kişide (%35), kontrol grubunda 12 kişide (%30) normalin üzerinde değer saptandı. Plazma homosistein düzeyleri karşılaştırıldığında, vaka grubunda ortalama 13,60±10,47 µmo1/L iken, kontrol grubunda 9,48±4,71 µmo1/L idi. İki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık mevcuttu (p[0,05). Vaka grubunda 6 kişide hafif (%15), 4 kişide orta şiddette(%10) hiperhomosisteinemi saptanırken, kontrol grubunda 6 kişide hafif hiperhomosisteinemi saptandı (%15).Sonuç: Nedeni açıklanamayan habitüel abortus olguları trombofili açısından değerlendirilmelidir. Çalışmamızda, habitüel abortuslu hasta grubunda protein C, AT III ve homosistein düzeylerinde kontrol grubuna göre anlamlı farklılık bulunması, tekrarlayan abortuslarda bu faktörlerin önemli rol oynayabileceği fikrini desteklemektedir. Özellikle ailesel trombofili öyküsü olanlarda antikoagülan tedavi başlanması açısından, bu faktörleri değerlendirmek önemli olabilir. Bu konu ile ilgili tüm parametrelerin değerlendirildiği geniş serili çalışmalara ihtiyaç vardır.