Gonadotropinle ovulasyon indüksiyonu yapılan PCOS'lu intertil olgularda tedavi siklusunun prognozunu belirlemede "inhibin"in yeri / Fatma Devran Gökyar; Danışman Arif Kökçü
Özet
Gonadotropinle Ovulasyon İndüksiyonu Yapılan PCOS' lu İnfertil Olgularda Tedavi Siklusunun Prognozunu Belirlemede '' İnhibin '' in Yeri a) Çalışmanın Amacı : Klomifen sitratla ( CC ) daha önce ovulasyon indüksiyonu yapılıp ovulasyon ve / veya gebelik sağlanamamış infertil polikistik over sendromlu ( PCOS ) olgularda , modifiye düşük doz gonadotropinle ovulasyon indüksiyonu yapılarak tedavi siklusu boyunca ölçülen inhibin seviyelerinin dominant folikülün takibinde ve siklusun prognozunu belirlemedeki yerini saptamak . U ygulanan Yöntem : PCOS ' lu CC tedavisine dirençli 35 olguya 40 siklus saf folikül stimüle edici hormon ( sFSH ) ile modifiye yavaş artırımlı ovulasyon indüksiyonu yapıldı . Bazal ( 3. gün ) inhibin , Folikül Stimüle Edici Hormon (FSH ) , Östradiol ( E2 ) , Lüteinize Edici Hormon ( LH ) , Prolaktin ve Progesteron düzeylerine bakılıp vajinal ultrasonografi ( USG ) yapıldı . 12 . gün yine inhibin ve aynı hormonlara bakılıp folikülometri yapıldı. 3 . ve 12 . gün kan inhibin seviyeleriyle ; ölçülen diğer hormonların düzeyleri , 21 . gün progesteron düzeyleri ve ovulasyon elde etmek için uygulanan gonadotropin miktarı arasındaki ilişki araştırıldı. İstatiksel hesaplamalar Pearson Regresyon - Korelasyon ve Student testiyle yapıldı.c ) Çalışmanın Bulguları : 3. gün inhibin ile 3. gün E2 (p [ 0.001 ) , 12 . gün dominant folikül ( p [ 0.05 ) ve 21 . gün progesteron seviyeleri arasında pozitif bir ilişki bulunurken , aynı gün bakılan inhibin düzeyleriyle ; 3 . gün FSH ( p [ 0.021 ) ve tedavide kullanılan FSH ampul sayısı ( p [ 0.05 ) arasında negatif bir ilişki vardır .12 gün inhibin ile , 12 . gün E2 ( P [ 0.01 ) , dominant folikül çapı ( p [ 0.01 ) ve 21 . gün progesteron ( p [ 0.001 ) arasında istatiksel olarak anlamlı pozitif , kullanılan FSH ampül arasında negatif ilişki ( p [ 0.01 ) bulundu. 3.ve 12. gün inhibin değerleri ile LH ( p ] 0.05) , progesteron (p ] 0.05), prolaktin ( p ] 0.05 ) arasındaki ilişki istatiksel olarak anlamlı değildi. Siklusun monofoliküler veya multifoliküler gelişimine göre 12. gün E2 ve inhibin düzeyleri farklılık gösterdi. E2 multifoliküler, inhibin monofoliküler olan sikluslarda daha yüksekti. d ) Sonuç : Bulgularımız inhibin düzeylerinin ; gonadotropinlerle indüklenen sikluslarda , siklusun prognozunu ve gonadotropinlere cevabı tahminde , fonsiyonel over rezervini belirlemede E2 ' den daha iyi bir paremetre olabileceğini göstermektedir.
