Karaciğer sirozlu hastalarda minimal hepatik ensefalopati / Erdal Türe ; TEZ Danışmanı Tülay Bakır

Abstract

Minimal hepatik ensefalopati (MHE), karaciğer sirozlu hastalarda açık hepatik ensefalopati (HE) belirtileri olmamasına karşın nöropsikolijik ve nörofizyolojik testlerde anormalik olması anlamına gelir.Bu çalışmada MHE tanısında nöropsikilojik ve nörofizyolojik testlerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Çalışmaya karaciğer sirozlu,açık HE'si olmayan 42hasta ve 42 sağlıklı sağlıklı kontrol alınmıştır.Hasta ve kontrol grubuna beş nöropsikolojik test (sayı birleştirme testi-A (SBT-A), sayı birleştirme testi-B (SBT-B), sayı menzili testi, stroop testi ve Wisconsin kart eşleme testi) ve hasta grubuna ek olarak EEG uygulanmıştır.Minimal hepatik ensefalopati tanısı en az iki nöropsikolojik testte anormallik ve birlikte veya sadece EEG'de anormallik olması durumunda konulmuştur.Çalışmaya alınan 42 hastanın 29'una (%69) MHE tanısı konmuştur.Hastalığın tespitinde en faydalı testin SBT-B olduğu belirlenmiştir.Hasta grubunda uygulanan 6 testteki (5 nöropsikolojik test ile EEG) anormallik oranı ile Child-Pugh evresi özofagus varis büyüklüğü (F1, F2, F3 varis) geçirilmiş özofagus varis kanaması öyküsü ve periferik ödem arasında anlamlı ilişki bulunmuştur.(sırasıyla P=0.02, P=0.02, P=0.00, P=0.04).Çalışmamızda karaciğer sirozlu hastalarda MHE sıklığını yüksek bulmamız bu hastaların nöropsikolojik testler veya EEG ile değerlendirilmelerinin önemini göstermektedir.