Leptospirozis tanılı hastalarda bir inflamasyon belirteci olarak solubl p-selektin seviyesi / Müge Ustaoğlu ; Danışman Mehmet Turgut

Abstract

Leptospirozis özellikle tropikal bölgelerde daha belirgin olmak üzere tüm dünyada yaygın görülen spiroketal bir zoonozdur.Hafif febril hastalıktan şiddetli bazen ölümcül ikterik hastalığa kadar değişen geniş bir klinik spektruma sahiptir.Hematolojik bulgulara da sıkça rastlanır, en sık trombositopeni görülür.Trombositopenin gelişim mekanizması net değildir.Artmış trombosit klirensi sorumlu tutulmaktadır.Leptospiroziste temel patoloji kapiller vaskülittir.Birçok arteryel hastalıkta aktive trombositler anahtar rol oynar.P-selektin endotelyal hücrelerde de bulunan aktivasyon bağımlı bir trombosit reseptörüdür.Aynı zamanda tromboz ve inflamasyon sırasında multisellüler etkileşimlerde hayati rol oynayan bir adhezyon molekülüdür.Biz bu çalışmada leptospirozis tanılı 21 hastada ve 21 sağlıklı insanda R&D sistemine ait ELİSA kiti ile serum solubl P-selektin (sPsel) seviyelerine baktık, klinik ve laboratuar parametreleri arasındaki ilişkiyi araştırdık.Çalışşmaya yaş ortalamaları 49.2±17.2 yıl olan 15'i erkek (%71), 6'sı kadın (%29) olmak üzere toplam 21 leptospirozis tanılı hasta ve yaş ortalamaları 50.7±13.6 yıl olan 16'sı erkek (%76), 5'i kadın (%24) olan toplam 21 sağlıklı insan alındı.Leptospirozis tanılı hastalarda ortalama sPsel seviyesi (479.3±195.1 ng/ml) kontrol grubundakinden (97.9±30.7 ng/ml) anlamlı olarak yüksek bulundu (p[0.001).Hastaların sPsel seviyeleri ile trombosit sayıları arasında anlamlı bir negatif ilişki saptandı (p[0.001).Serum sPsel seviyeleri ile lökosit sayısı ve kreatinin düzeyi arasında ilişki saptanmadı.Klinik olarak kanamalı hastaların ortalama sPsel seviyeleri 528.3±311.8 ng/ml iken kanama gözlenmeyen hastaların ortalama sPsel seviyeleri 471.1±181.3 ng/ml olarak bulundu ve aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p]0.05).Sepsisli hastaların ortalama sPsel seviyeleri 488.9±188.9 ng/ml iken sepsis bulguları gözlenmeyen hastaların ortalama sPsel seviyeleri 460±219.5 ng/ml olarak bulundu ve aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p]0.05).Sonuç olarak bu çalışma leptospirozisli hastalarda serum P-selektin seviyesinin belirgin olarak arttığını ve bu artışın trombositopenik hastalarda daha belirgin olduğunu göstermiştir.Leptospirozisli hastalarda iyi organize edilmiş ve daha ayrıntılı yöntemler (flowsitometri, mikropartikül ölçümü gibi) kullanılarak yapılacak çalışmalar hastalğın patogenezinin önemli katkılarda bulunacaktır.