Son dönem böbrek yetmezliğine ulaşmış hastalarda nedenler ve uzun dönem yaşam analizi / Ertan Şahbat; Danışman M. Tekin Akpolat

Abstract

Son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) etiyolojisinde amiloidoz ve diyabetik nefropatinin sıklığı ve bu hastalarda yaşam süresi ayrıntılı olarak incelenmiştir.Amiloidoz hasta yaşamını olumsuz etkileyen , birçok komplikasyonlara yol açabilen multisistemik bir hastalıktır. Amiloidozda en önemli ölüm nedeni ani ölüm , konjestif kalp yetmezliğive miyokard infarktüsü gibi kardiyovasküler nedenlerdir. Amiloidozda tanı anından itibaren ortalama yaşam 52,9 ay iken böbrek tutulumunda ortalama yaşam 18 aya , diyaliz hastalarında 8,3 aya düşer.Son dönem böbrek yetmezliği nedenlerinden diyabetik nefropati son yıllarda giderek artmaktadır. Diabetes Mellitus(DM)’a bağlı mortalite ise etkin kardiyovasküler hastalık tedavisi, hipertansiyon kontrolü, kan şekerinin regülasyonu ve renal replasman tedavilerindeki yeni gelişmelerle giderek azalmaktadır. İlk yıldaki mortalitenin çoğunluğu ilk 90 gün içerisinde olmaktadır ve bu DM’lu hastalarda daha belirgindir. Bunda hastaların nefroloğa geç refere edilmesi, ilk diyalizin genelde acil şartlarda yapılması sonucu hastalarda vasküler giriş yolu olarak takılan katetere ait komplikasyonlar etkin rol oynar.Türkiye de ise amiloidoz ve DM’ un SDBY’ deki sıklığı ve bu hastalıklara bağlı mortalite oranı hakkında bilgiler sınırlıdır.Bu çalışmada, 11/1998-4/2004 tarihleri arasında kliniğimize başvuran 28 amiloidozlu, 102 DM’lu, 248 diğer nedenlere bağlı SDBY’ ne ulaşmış hastada kısa ve uzun dönem mortalite oranlarını ortaya çıkarmayı amaçladık.Çalışma sonucunda amiloidoz ve DM’a bağlı kronik böbrek yetmezliği olan hastaların yaşam sürelerinin daha kısa olduğu, mortalite üzerinde yaş, primer böbrek hastalığı, arteriyovenöz fistül sorunu, hipertansiyon ve kardiyovasküler sorunların etkili olduğu gösterilmiştir.