Sürekli ayaktan periton diyalizi: 3 yıllık hasta takip sonuçlarımız / Mesut Polat.

Abstract

SAPD, renal replasman tedavi yöntemi olarak 1976 yılından buyana tüm dünyada seçilmiş vakalarda başarıyla uygulanmaktadır. Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi 1995 yılı Ekim ayından itibaren SAPD uygulamasına başlamış ve halen bölgemizdeki tek merkez olarak çalışmaya devam etmektedir. Çalışmamıza Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi tarafından izlenmekte olan SAPD ve hemodiyaliz hastaları (38-38 hasta) alındı. Çalışmamızın amacı: A-SAPD ve hastalarında takip süresince karşılaştığımız sorunları ve edindiğimiz sonuçları tartışmak, B-SAPD ve hemodiyaliz hastaları arasında yaşam süresi, anti-HCV, serum albümin düzeyleri, yaşam kalitesi açısından fark olup-olmadığını karşılaştırmak idi. SAPD uygulamasına ilk başladığımızda gerek hasta uyumu, ikna edilmesi, gerekse sosyal güvenlik kurumlarının olaya yabancı olmaları sebebiyle zorluklarla karşılaşıldı. SAPD ünitemizdeki hasta-hemşire-hekim ilişkileri, SAPD tedavisini başarıyla uygulayan hastalarımızın diğer hastalara örnek teşkil etmesi ve hasta eğitimi sayesinde bu sorunlar çözülmüştür. 3 yıllık takip süremizde hasta sağkalım oranı SAPD ve hemodiyaliz hastalarında benzer görünüyordu. (SAPD grubunda %61.0, hemodiyaliz grubunda %61.0). SAPD ve hemodiyaliz hastalarımızda sağkalım süresi gerek yurt içi, gerekse yurt dışı çalışmalarla kıyaslanabilecek ölçüdeydi. Serum albümin seviyesi SAPD hasta grubunda hemodiyaliz grubundan daha iyi düzeylerdeydi. (SAPD grubunda serum albümin düzeyinin 3,5gr/dl'nin üzerinde olma oranı %86.9, hemodiyaliz grubunda ise bu oran %64.7 düzeyindeydi). Sağkalım üzerine olumlu etki gösteren parametrelerden olan serum albümin düzeyinin SAPD hastalarımızda iyi düzeyde olması iyi hasta uyumu ve takip yeterliliği açısından olumlu bulundu. SAPD iyi hasta seçimi, iyi bir organizasyon, bilgi birikimi ve deneyimle hastalarda yeterli bir diyaliz etkinliği ve hemodiyalize eşdeğer düzeyde sağkalım süresi, transplantasyona yakın düzeyde yaşam kalitesi sunmaktadır. Yaşlı ve diyabetik hastalarda, hemodinamik yönden stabil olmayan hasta gruplarını ilk planda düşünülecek ve renal replasman tedavisidir.