Sıçanlarda laparoskopik ventral fıtık onarımında kullanılan sentetik yamaların karın içi yapışıklıklarına etkisi / Ali Gök; Danışman Zafer Malazgirt.
Abstract
Amaç:Farklı büyüklüklerdeki ventral fıtıklar yama kullanılarak onarılmaktadır.Açık tekniklerin yanı sıra son yıllarda laparoskopik ventral fıtık onarımı yaygınlaşmıştır.İntraperitoneal yama kullanımının önemli bir komplikasyonu karın içi yapışıklıkların gelişmesidir.Bu çalışmada laparoskopik yöntemle ventral fıtık onarımı yapılan sıçanlarda farklı özelliklere sahip çeşitli yamaların karın içi yapışıklık oluşturma potansiyelleri incelendi.Gereç ve yöntem:Sıçanlar kontrol (1.grup), poliprobilen (PPY)(2.grup), hyalüronik asit/karboksimetilsellüloz kaplı polipropilen (PP+HA/KMS) (3.grup),expanded politetrafluoroetilen (EPTFE) (4.grup), antiadheziv kollajen kaplı polyester (PO+AHK) (5.grup) ve polyester (POY) (6.grup) olmak üzere altı gruba ayrıldı.Kontrol grubundaki sıçanlara sadece laparoskopi uygulandı.Diğer gruplardaki sıçanlara laparoskopik yöntemle PPY, PP+HA/KMS, ePTFE , PO+AHK ve POY karın ön duvarına intraperitoneal olarak yerleştirildi.İki hafta sonra sıçanlar sakrifiye edildi.Karın ön duvarları geniş bir (U) kesisi ile açılarak yapışıklık şiddeti ve yapışıklık alanı değerlendirmesi yapıldı.Tüm sıçanlarda yama nedeniyle gelişen yapışıklıkların fotoğrafları çekildi.Bulgular:Kontrol grubundaki sıçanlarda karın içi yapışıklık gözlenmedi.Yama konulan gruplardaki tüm sıçanlarda ise yapışıklık vardır.Fakat yapışıklık şiddeti ve alanı bakımından farklılıklar gözlendi.Polipropilen yama dışındaki tüm yama gruplarında polipropilen yamadakinden daha az oranda yapışıklık oluştu (p[0.05).Polyester yama üzerinde ,ePTFE ve bileşik yamalara eşdeğer oranda yapışıklık tespit edildi.Yapışıklık önleyici materyal ile kaplı iki bileşik yamada ve EPTFE de benzer oranda yapışıklık gözlendi.PP+HA/KMS ve PO+AHK bileşik yamalarının laparoskopik kullanımında sıkı rulo yapılması ve karın içi manüplasyonlar nedeniyle yapışıklık önleyici tabakada bozulmalar oldu.Tartışma ve sonuç :Tüm yamalarda farklı oranlarda da olsa karın içi yapışıklık oluştu.Bileşik yamaların laparoskopik kullanımında muhtemelen yapışıklık önleyici tabakalarında bozulmalar olması nedeniyle yapışıklıkların daha fazla oluştuğu kanaatine varıldı.
