Orta karadeniz bölgesi'nde leptospirozis / İrfan Şencan.

Abstract

Leptospirozis yaygın bir antropozoonozistir. Leptospirozis ateş, baş ağrısı, konjuktival kızarıklık, ve Miyalji ile karakterize olan, leptospira interrogans'lar tarafından oluşturulan bir hastalıktır. Ciddi vakalarda hepatik ve renal yetmezlik olabilir. Hastalık insanlara taşıyıcı kemiriciler aracılığı ile geçer, temel rezervuar ratlardır. Çok farklı klinik bulguların olabilmesi nedeniyle klinik tanı zordur. Efektif tedavisi ve prevelans çalışmaları için laboratuvar tanısı esastır. Leptospirozisin tanısında MAT referans testtir, fakat IgM spesifik ELİSA akut leptospirozisin tanısında daha duyarlı olarak görülmektedir. Bu çalışmada O.M.Ü. Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıklarıkliniğinde 1991-1997 arasında leptospirozis tanısı ile izlenen 24 hasta değerlendirildi. Ayrıca Orta Karadeniz Bölgesinde leptospirozisin prevelansı, predominant serovarlar ve temel rezervuar olan ratlarda leptospirozis taşıyıcılığı değerlendirildi. Riskli gruptan 279, kontrol grubundan 200 serum toplandı. Değerlendirilen 28 ratta karanlık alan incelemesi, gümüş boyama metodu, MAT ve kültür yöntemleri ile leptospira arandı. Antijen olarak L.icterohaemorrhagiae, L. grippotyphosa, L. sejroe hardjo ve L. biflexa patoe I kullanılarak Faine tarafından tanımlanan MAT ile antileptospiral aglutininler araştırıldı. MAT için pozitif titre olarak hastalar için 1/160, taşıyıcılar için 1/100 ve epidemiyolojik çalışma için 1/20 kabul edildi. Epidemiyolojik çalışmada antileptospiral antikor pozitifliği riskli grupta %4.3, kontrol grubunda %0.05 olarak bulundu. Fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p küçüktür 0.05). Riskli grupta 7 (%58.3) L. grippotyphosa, 5 (%41.7) L. ictterohaemorrhagiae saptandı. Ratlardan %53.6 sında enaz bir yöntem ile leptospira tesbit edildi, belirlenen serovarlar (2 MAT, 1 kültür) L. icterohaemorrhagiae olarak saptanmıştır.Bölgemiz için ateş sarılık ve renal bulguları olan hastalarda leptospirozisin ayırıcı tanıda düşünülmesi ve spesifik laboratuvar tanısına başvurulması çok önemlidir. Spesifik laboratuvar tanısı için ELlSA IgM ve immunfloresan yöntemlerin kullanılması gereklidir. Ratlarla mücadele, riskli temastan önce koruyucu önlemler alınması ve gerektiğinde kemoprofilaksiye başvurulması leptospirozis insidansını azaltabilir.