Stafilokoklarda metisilin direnci / Funda Furtun.

Abstract

Metisilin dirençli stafilokok infeksiyonları tüm dünyada sık görülen ve tedavisi için kullanılabilecek antimikrobial ilaçları oldukça sınırlayan önemli bir problemdir. Bu infeksiyonların uygun tedavisi için metisilin dirençli suşların doğru ve hızlı saptamaları gerekir. Metisilin direncinin heterojen olma özelliği nedeniyle, duyarlılık testleri içinde hiç bir test tek başına en iyi değildir. Üreme ortamında yapılan değişiklikler (48 saat inkübasyon, %5 NaCI, 30 derecelik inkübasyon ısısı, yüksek bakteri inokülumu) aynı zamanda batalaktamaz salgılanmasını da arttırarak duyarlı suşların hatalı olarak az duyarlı veya dirençli saptanmasına neden olabilir. Bu çalışmanın amacı, metisilin direncini tespit etmede kullanılan çeşitli metodların duyarlılığını karşılaştırmaktır. Bunun için çeşitli kliniklerden izole edilen 104 stafilokok suşu incelendi. Metisilin direnci otomatik sistem, disk difüzyon ve agar tarama yöntemleri ile araştırıldı ve test sonuçları agar tarama testi sonuçla rı ile karşılaştırıldı. Agar tarama testi ile metisilin direnç oranı % 62.5 olarak tespit edildi. Disk difüzyon testi agar tarama testi ile k arşılaştırıldığında, disk difüzyon testinin duyarlılığı,özgüllüğü pozi tif ve negatif prediktif değeri sırasıyla %89.2, %87.1, %92.1 ve %82.9 olarak bulundu. Disk difüzyon testinin otomatik sistemden daha duyarlı ve özgül olduğu saptandı. Otomatik sistemde very major ve major hata oranları %14.4 ve %5.8 iken, bu hata oranları disk difüzyon yönteminden daha düşük bulundu. Agar tarama testi ile disk difüzyon test sonuçları arasındaki uyum yüksek (%89.4) idi. Bu sonuçlar disk difüzyon testinin metisilin dirençli stafilokokların tespitinde güvenilir bir yöntem olduğunu düşündürmektedir. Aynı zamanda betalaktamaz inhibitörü içeren disklerin kullanılması borderline dirençli stafilokokların, metisilin dirençli stafilokoklardan ayırımda yardımcı olabilir. Metisilin dirençli stafilokoklar için önemli bir husus da diğer birçok kemoteropatik için direncin gittikçe artmasıdır. Bu çalışmada stafilokokların çeşitli antibiyotiklere invitro duyarlı lıkları metisilin direnci ile karşılaştrılarak incelendi.Stafilokok su şlarının tümü vankomisine duyarlı saptandı.Ancak dirençli suşların yüz desi, vankomisin,mupirosin ve netilmisin dışındaki antibiyotikler için metisilin dirençli stafilokoklarda metisilin duyarlı stafilokokla rdan belirgin olarak daha yüksek saptandı.