Kronik Hepatit B ve Hepatit C infeksiyonunun anti-viral tedavisinin değerlendirilmesi / Mehmet Akkuş; [Danışman] Mustafa Sünbül.
Özet
Kronik hepatitler tüm dünyada önemli bir halk sağlığı probleminidir.Bu çalışma 1996-2002 tarihleri arasında tedavi verilen toplam 186 kronik HBV ve kronik HCV hastasının sonuçları değerlendirilmiştir.Kronik HBV tanısı ile 99 (68 erkek, 31 kadın) hastaya tedavi verildi.Hastaların yaş ortalaması 33.3±11.6 idi.Bu hastaların 36'sında (%36.3) HBeAg pozitif 63'ünde (%63.6)anti-HBe pozitif idi.Kronik HBV'li hastalarda tedavi sonu virolojik yanıt IFN monoterapisi IFN+lamivudin kombinasyonu ve lamivudin alanlarda sırasıyla %60.7,%79.1,%66.6 idi.Biyokimyasal yanıt ise monoterapi kombine tedavi grubu ve lamivudin alanlarda sırasıyla %39.2,%58.3 ve %45.8 idi.Kalıcı yanıt ise; monoterapi kombine tedavi grubu ve lamivudin alanlarda sırasıyla %35.2, %43.7 ve %11.1 idi.Uzun süreli kalıcı yanıt aynı gruplarda; %21.5, %25.0 ve %11.1 idi.Kalıcı ve uzun süreli kalıcı yanıt açısından gruplar arasında istatistiksel bir fark yoktu (p›0.05).Non-mutant kronik HBV'li hastalarda kalıcı yanıt monoterapi grubunda %18.7, kombine tedavi grubunda %33.3 idi.Prekor mutant kronik HBV'li hastalarda kalıcı yanıt ise IFN monoterapi grubunda %42.8, kombine tedavi grubunda %50.0 idi.Prekor mutant kronik HBV'li hastalarda her iki tedavi grubunda da kalıcı yanıt daha yüksek ise de aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı (p›0.05).Genel olarak kalıcı yanıt kadın cinsiyete daha yüksekti (p‹0.05).HBeAg serokonversiyonu IFN monoterapi grubunda 3 hasta (%18.7) kombine tedavi grubunda 4 hastada (%33.3) lamivudin grubunda da 1 hastada (%11.1) gözlenmişti.HBsAg serokonversiyonu sadece IFN monoterapi grubundan 2 hastada (%3,9) gözlendi. Lamivudin monoterapisi alan hastalarda 12. ayda, virolojik ve biyokimyasal yanıt %63,6 tedavi 24 ayı tamamlayan hastalarda virolojik ve biyokimyasal yanıt sırasıyla %66.6 ve %45.8 idi.24.Ayda tedavisi kesilen hastaların %88.9'ında relaps gözlendi, sadece hastaların %11.1'inde uzun süreli yanıt elde edildi.Sonuç olarak bizim çalışmamızda kronik HBV hastalarında IFN monoterapi IFN+lamivudin ve tek başına lamivudin tedavi grupları arasında kalıcı yanıt açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı.Çalışmamızda kronik HCV'li hastalarda kalıcı yanıt açısından IFN+ribavirin tedavisi IFN monoterapisinden daha etkili bulunmuştur.
