Acil servise trisiklik antidepresan zehirlenmesi ile başvuran hastaların geriye dönük olarak incelenmesi / Macit Aydın; Danışman Türker Yardan

Abstract

Trisiklik antidepresan (TSA) zehirlenmeleri ciddi klinik sonuçlara neden olmaktadır. TSA zehirlenmelerinin değerlendirilmesinde Antidepresan Yüksek Doz Risk Değerlendirme Kriterleri (ADORA) kullanılmaktadır. Ancak bu kriterlerin klinik pratikteki yararı ile ilgili veriler sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı; TSA zehirlenmesi nedeni ile acil servise başvuran hastaların demografik ve klinik özelliklerini belirlemek ve bu özelliklerin ADORA kriterleri ile olası ilişkisini ortaya koymaktır.Bu çalışma, TSA zehirlenmesi sonucu Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi ‘ne Ocak- 2006 ile Aralık- 2008 tarihleri arasında başvuran hastaların geriye dönük incelemesi ile yapıldı. Hastaya ait bilgiler dosya kayıtlarından elde edildi ve hastaların demografik verileri kaydedildi. Hastaların değerlendirilmesinde ADORA kriterleri kullanıldı. Bu kriterler; a)QRS süresi>0.10 sn, b)disritmilerin varığı, c) bilinç değişikliği (Glasgow Koma Skoru <14), d)nöbet, e) solunum baskılanması (solunum sayısı<8/dk) ve f) hipotansiyon (sistolik kan basıncı<90 mmHg) idi. Hastalar ADORA kriterlerine göre yüksek ve düşük risk grubu olarak ikiye ayrıldı.Çalışmaya 182 hasta dâhil edildi. Hastaların yaş ortalaması26.4± 7.4 yıl ve kadın erkek oranı 8:1 idi. Hastalar en fazla yaz mevsiminde başvurmuştu. Hastaların TSA ajanı olarak en fazla amitriptilin aldıkları tespit edildi. Ciltte kuruluk, bulantı ve midriyazis en sık görülen sempton ve bulgular idi. Hastaların %60.4 ‘ü yüksek risk grubunda iken, %39.6 ‘sı düşük risk grubunda idi. Uykuya meyil hariç diğer tüm sempton be bulgular yüksek risk grubunda daha fazla görüldü. ADORA pozitif kriter sayısı dört ve üzeri olan hastalarda nöbet ihtimali, üç ve üzeri olan hastalarda entübasyon ihtiyacı olduğu tespit edildi. ADORA pozitif kriter sayısı ile QRS, Ttc ve yatış süresi arasında pozitif korelasyon mevcut iken, Glasgow Koma Skor’u arasında ise neg<zztif korelasyon mevcuttu.ADORA kriterleri, TSA zehirlenmelerinin klinik takibinde kullanılan birçok parametre ilişkilidir. ADORA kriterleri TSA zehirlenmelerinin değerlendirilmesi ve klinik takibinde faydalı bilgiler sağlayabilir.