Akut alkol intoksikasyonlu hemorajik şokun resüsitasyonunda, farklı sıvı tedavilerinin hemodinamik parametrelere etkisi / Cemil Narğis; Danışman Zahide Doğanay.

Abstract

Hemorajik şokun tedavisinde kilit noktalar sıvı tedavisinin zamanlaması,hızı,miktarı ve seçilecek sıvının tipidir.Bunlarla birlikte akut alkol alımı gibi şok öncesi sağlık durumlarının bilinmesinin de tedavide yol gösterici olabileceği açıktır.Travmanın en sık nedeni olan trafik kazalarının önemli bir bölümünün nedeninin alkol alımı olduğu bilinmektedir.Böylece biz bu deneysel çalışmada akut alkol intoksikasyonu zemininde gelişmiş volüm kontrollü hemorajik şokta uygulanabilecek farklı sıvı replasmanlarının hemodinamik parametrelere olan etkilerini gözlemlemeyi amaçladık.Çalışmada kullanılan 60 adet spraque-dawley cinsi erkek sıçan,3'ü kontrol grubu olmak üzere 6 gruba ayrıldı.Ketamin ile anestezisi sağlanan sıçanlara hemodinamik parametrelerin takibi için gerekli hazırlık işlemleri yapıldı.Daha sonra alkol gruplarına 2 gr/kg'dan %20'lik alkol, diğer gruplara da distile su intraperitoneal olara uygulanarak deneye başlandı, başlangıç ortalama arter basıncı (OAB), rektal ısı ve solunum sayısı ölçülerek çalışma boyunca 10 dakikalık aralarla kaydedildi.30.dk'ya gelindiğinde Faz I(monitorizasyon ve intoksikasyon fazı) tamamlandı.Sonrasında Faz II(30-60 dk.arası) boyunca sıçanlar,total kan volümlerinin %40'nın femoral venden çekilmesi ile volüm kontrollü hemorajik şoka sokuldu.Resüsitasyon fazında da (Faz III: 60-90 dk.arası) sıçanlara farklı sıvı rejimleri (ringer laktat: RL, serum fizyolojik: SF ve hidroksietil nişasta: HES) uygulandı.Gruplar arasında ağırlık,cins ve çalışma başlangıcında ölçülen değerler karşılaştırıldığında anlamlı bir farklılık saptanmadı (p]0.05).Bütün gruplarda kanama döneminin sonunda OAB azaldı.Faz III' te HES verilen gruplardaki OAB değerleri daha yüksekti.Alkol verilen sıçanlarda kan glukoz düzeyleri çalışma boyunca distile su gruplarına göre daha düşük seyretti.Kan laktat düzeyleri alkol verilen gruplarda distile su gruplarına göre daha yüksek seyretti ve gruplar arası karşılaştırma yapıldığında HES uygulananlarda laktatın diğerlerine oranla daha düşük olduğu saptandı.Gruplar arasında baz açığına bakıldığında anlamlı farklılıklara rastlanmadı (p]0,05).Bu deneysel modelde elde edilen veriler değerlendirildiğinde akut alkol intoksikasyonu ile birlikte olan hemorajik şokun tedavisinde kristalloid ve kolloid solüsyonlarının birlikte verilmesinin hemodinamik parametrelere etkisinin daha iyi olduğu sonucuna varıldı.