N.Facialis'in intraparotideal dallarının anastomoz varyasyonları ve klinik önemi / Cem Kopuz; Danışman Ali Güngeç.

Abstract

Bu çalışmada 48'i kadavra, 2'si canlı üzerinde olmak üzere toplam 50 fasial sinirin intraparotideal diseksiyonu yapıldı. Kadavraların yaş ortalaması 47.7 idi. Her bir diseksiyon esnasında fasial sinirin intraparotideal dallanma fotoğrafları çekildi; şekilleri çizildi. Dallanma varyasyonları, Katz ve Catalano (1987)'nun sınıflaması örnek alınarak beş tipe ayrıldı. Bunların %24'ünün düz dallanma kalıbı vardı (Tip I), %12'sinin zigomatik parçayı içeren halkası (loop) vardı (Tip II); %14'ünün bukkal parçayı içeren halkası vardı (Tip III); %38'inin çoklu ara bağlantılarla kompleks bir kalıbı vardı (Tip IV); %12'sinin biri majör, diğer minör olmak üzere iki ana trunkusu vardı. Diseksiyonların 19 tanesi bilateral olarak yapıldı. 9 (%47.3) vakada bilateral aynı tip 10 (%52.7) vakada farklı tip dallanma gözlendi. Vakaların 9 (%18)'unda ana trunkusun trifurkasyonu gözlendi. Trikuslar arası şüpheli sinir anastomozları, histopatolojik olarak incelendi. Bu yapıların sinir oldukları tespit edildi. Sağ ve sol yüzdeki fasial sinirlerin anatomik özelliklerinin ortalamalar arası farkı, istatistiksel olarak farklı değildi. Bu nedenle dallanma tipi dışında her iki yüzdeki fasial sinirin anatomik ilişki ve özelliklerinin benzer olduğu sonucuna varıldı. Sağ ve sol yüzde en fazla IVB tipi dallanmaya rastlanıldı. Angulus mandibulae ve fasial sinir bifürkasyosu arasındaki uzaklık, artalama 3.8 cm, ana trunkus ile üst trunkusun morfometrik ölçümleri arasında fark bulunmadı. Angulus mandibulae ve fasial sinirin bifurkasyosu arasındaki uzaklığın yalnız trunkus derinliği ile istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkinin olduğu tespit edildi (r=0.66, t=6.03, p küçüktür 0.001). Dallanma tipi ile fasial sinirin anatomik özellikleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı ( r=1.23, p büyüktür 0.05). Yaş faktörünün yalnızca truskus derinliği ile istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkisinin olduğu saptandı (r=0.44, t=3.36).