Doğumsal Hipoksik İskemik Ensefalopatiye Bağlı Olmayan Term Yenidoğan Konvülziyonlarında Psikomotor Gerilik ve Epilepsi Gelişim Risk Faktörleri

Abstract

Amaç: Yenidoğan konvulziyonları, yenidoğan döneminde akut nörolojik hastalıkların en yaygın semptomlarından biridir. Hastalarda ölüm, mental retardasyon ve postneonatal epilepsi riskini arttırdığı bilinmektedir. Bu çalışmada sebebi doğumsal hipoksik iskemik ensefalopati olmayan ve hastanemizde yenidoğan konvulziyonu sebebiyle takip edilmiş hastalarda etyolojik faktörler ile nörogelişim ve epilepsi ilişkisi ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya hastanemiz nöroloji polikliniğinde takipli, Ocak 2010 - Aralık 2014 tarihleri arasında miadında doğan, doğumsal hipoksik iskemik ensefalopati öyküsü olmayıp, yenidoğan döneminde nöbet öyküsü olan, en az 1 yıl takibimizde kalan hastalar dahil edildi. Bulgular: Çalışmaya 49 hasta dahil edildi. İlk başvuru sırasında saptanabilen en sık etyolojik faktör, 11 (%40.74) hastada saptanan hipoglisemiydi. İzlemde hastaların %22.4’ünde (n=11) postneonatal epilepsi geliştiği görüldü. Bayley II testleri anormal saptanan 7 hastanın 4’ünde epilepsi geliştiği belirlendi. Yenidoğan döneminde başlanan tedaviye yanıtın olmaması, anormal nörolojik muayene bulgularının varlığı ve izlemde anormal EEG bulgularının olması, hastalarda postneonatal epilepsi gelişimi için risk faktörleri arasındaydı. Sonuç: Hipoglisemi, yenidoğan nöbetlerinde saptanabilen ve tedavi edilebilen sebeplerden bir tanesidir. Anormal nörolojik muayene bulguları, başlanan tedaviye alınan yanıtlar ve izlem EEG bulguları epilepsi gelişimi ile ilişkili görüldü. Bu konuda yapılmış olan çalışmaların çoğu, kısa gözlem süreleri sebebiyle sınırlıdır. Yenidoğan konvulziyonları ve postneonatal epilepsi gelişimi açısından daha fazla prognostik faktör belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.