Bir Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesindeki Acinetobacter Baumannii Salgını Deneyimi

Abstract

Amaç: Ondokuz Mayıs Üniversitesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi’ndeki (YYBÜ) A.baumannii salgını ve kaynak tespitinin analiz edilmesi.Gereç ve Yöntemler: Ondokuz Mayıs Üniversitesi YYBÜ’nde 12/06/2009-10/09/2009 tarihleri arasında A.baumannii enfeksiyonu tanısı ile 18 yenidoğan tedavi edildi. Salgın sırasında enfekte vakalar 48 saatten daha uzun YYBÜ’de izlenmekte olup, trakeal aspirat, kan veya beyin omurilik sıvısında (BOS) A. baumannii üretilen, klinik olarak pnömoni veya sepsis bulguları olan bebekler olarak tanımlandı. Kaynak tespiti için tüm ortam, tıbbi cihazlar ve çalışanlardan kültür alındı.Bulgular: Çalışma döneminde toplam yatan hasta sayısı 171 olup, 18 (%10.5) hastada takipne gibi solunum sıkıntısı bulgularının ön planda olduğu çoklu ilaç direnci olan A. baumannii ilişkili pnömoni veya sepsis gelişti. Çalışma döneminde kaybedilen toplam yenidoğan sayısı 21 olup, bunlardan 10 hastada A. Baumannii etken olarak tespit edildi. Hastaların %61.1’inin doğum ağırlığı 1500 gr’ın altındaydı ve %77.8’i prematüreydi. İki A.baumannii suşlarından ikisinde karbapenem hassasiyeti varken, 16 suş sadece kolistine duyarlıydı. Colomycin® tedavisi uygulanan 12 hastanın tedavi süresince böbrek ve karaciğer fonksiyonları izlendi. Tedaviye bağlı yan etki gözlenmedi. Enfekte/kolonize hastalar izole edildi. Çalışanlardan alınan el kültürlerinde üreme olmadı. Surveyans çalışmalarında mekanik ventilatör nemlendiricileri ve oksijen manometrelerindeki sular kaynak olarak tespit edildi. Servise 10 gün boyunca yeni hasta yatışı durduruldu. Eylül ayı sonunda salgın sonlandı.Sonuç: Bu salgın ünitedeki ilk A. baumanii salgınıdır. Literatürdeki salgınlarda ünite personelinin yanı sıra, mekanik ventilasyon gereçleri ve klimalar kaynak olarak saptanmıştır. Ünitemizdeki salgında da mekanik ventilatör nemlendiricileri ve oksijen manometrelerindeki sular kaynak olarak belirlendi. Çok düşük doğum ağırlıklı prematürelerde mortalite oranı yüksek olan bu mikroorganizmanın kaynağının belirlenmesi ve servise yeni yatışların durdurulması salgını sonlandırmıştır.