Bispektral indeks (BIS) ile anestezi derinliği izlemenin: Volatil ajan tüketimi, derlenme kriyerleri ve hastanede kalış süresine etkisi

Abstract

Amaç: Çalışma, bir serebral izleme yöntemi olan Bispektral İndeks (BIS) ile anestezi derinliği izlemenin, kullanılan anestezik madde miktarı, derlenme kriterleri ve hastanede kalış süresi üzerine etkilerini araştırmak üzere planlandı. Gereç ve Yöntem: Genel anestezi ile tiroidektomi planlanan, 20-60 yaş arası, ASA I-II, 80 hasta çalışmaya alındı. Olgular rasgele 2 gruba ayrıldı. Bispektral indeks monitörizasyonu ile izlenen grup; Grup BIS, ortalama arter basıncı ve kalp atım hızı gibi hemodinamik parametrelerle izlenen grup; Grup HEMO olarak adlandırıldı. Tüm olgulara aynı yöntemle genel anestezi uygulandı. İndüksiyon; 2,5 mg kg-1 propofol, 0,2 mg kg-1 sisatrakuryum ve 1 µg kg-1 fentanil ile sağlandıktan sonra, anestezi uygulaması 2.0 L O2 2.0 L N2O % 3 desfluran ile sürdürüldü. Olgulara 30 dk ara ile 0.5 µg kg-1 fentanil ve idame dozunda sisatrakuryum yapıldı. Kullanılan volatil ajanın konsantrasyonu, HEMO Grubunda hemodinamik parametrelerin izlenmesine göre, BIS Grubunda ise, BİS değeri 40-60 arasında tutulacak şekilde ayarlandı. Olguların ekstübasyon süreleri, göz açma süreleri, volatil anesteziğin kesilmesinden, operasyon odasından çıkışa kadar geçen süreler ve her operasyonun sonunda kaç ml desfluran kullanıldığı kaydedildi. Olguların derlenme ünitesinden kliniklerine gönderilmesi için Modifiye Aldrete Skorları 9 ve üzerinde olması ölçüt olarak alındı. Olguların hastanede yatış süreleri kaydedildi. Bulgular: BIS Grubunda kullanılan desfluran miktarı HEMO Grubuna göre anlamlı olarak düşük (p0,05), desfluran MAC değerlerleri HEMO Grubunda daha yüksek(p0,05); ekstübasyon, göz açma ve operasyon odasından çıkış süreleri BIS Grubunda HEMO Grubuna göre daha kısa bulundu (p0,05). Her iki grup, kalp atım hızları, ortalama arteriyel basınçları ve hastanede kalış süreleri bakımından benzerdi. Sonuç: Anestezi derinliğinin izlenmesinde BIS monitörü kullanılmasının, objektif bilgi sağlayarak fazla anestezik ajan kullanımını önlemeye ve anesteziden daha hızlı derlenmeye yardımcı olduğu kanısına varıldı.

Aim: This study was planned for observing the effects of monitoring of the depth of anesthesia with BIS-bispectral index, a technique of cerebral monitoring, on the anesthetic agents consumption, recovery criteria and hospital stay. Materials and methods: ASA I-II (American Society of Anesthesiologists) 80 patients aged 20-60 years undergoing thyroidectomy, were included in the study. The first group which is monitorized by using Bispectral index is named as Group BIS while the other group which is monitorized by using hemodynamic parameters is named as Group HEMO. All patients have been administered the same anesthetic technique. The concentration of level of desflurane has been adjusted according to hemodynamic parameters in Group HEMO and BIS value 40-60 in Group BIS. The time between the volatile agent cut-off and extubation is named “extubation period“ when the time passed until the awakening is named “awakening period“. Besides, the periods between the volatile agent cut-off and leaving the operation room and desflurane consumptions have been recorded. When patients have score 9 of Modified Aldrete Scoring they have been considered to be able to leave the recovery unit. The duration of staying time of each patient at the hospital was recorded. Results: Desflurane consumption in Group BIS was less than Group HEMO (p<0,05). MAC value of desflurane was higher at Group HEMO than Group BIS (p<0,05). The periods of extubation, awakening and leaving from operation room have been found shorter for Group BIS than Group HEMO (p<0,05). Heart rate, mean arterial pressures and hospital stay were similar between groups (p>0,05). Conclusion: Using bispectral index during anesthesia as an observation of the depth of anesthesia, which is giving objective knowledge, is affecting positively on the recovery criteria and reducing consumption of anesthetic agent.