Mesane rüptürü: 48 olguluk deneyim

Abstract

Mesane rüptürü yaygın olmayan, fakat genellikle önemli morbidite ve mortalite ile birlikte görülen bir yaralanmadır. Bu araştırmada mesane rüptürü nedeniyle tedavi edilen 48 olgunun klinik, radyolojik ve cerrahi bulguları değerlendirildi. Olguların %75 inde etyolojik faktör motorlu araç kazaları iken, 45 olguda künt ve, 3 olguda delici yaralanma vardı. Kırkbeş olguda mesane rüptürü retrograd sistografi veya İVP ile gösterildi. Kalan 3 olgu radyolojik inceleme yapılmadan acil eksplorasyona alındı. Ekstraperitoneal, intraperitoneal ve kombine intraperitoneal ve ekstraperitoneal rüptürler sırasıyla olguların %58.3, %33.3 ve %8.3'ünde saptandı. Ekstraperitoneal, intraperitoneal ve kombine mesane rüptürlerinin sırasıyla %93.0, %18.8 ve %100.0'ünde pelvis kemiklerde kırık vardı. Küçük ekstraperitoneal rüptürlü 2 olgu sadece üretral kateter drenajı ile tedavi edilirken, 46 olguya cerrahi tedavi uygulandı. Yüzde 42'sinde ek organ yaralanması da bulunan olguların 5 (%10.4)'i kaybedildi. Sonuç olarak şiddetli alt karın travmalı olgular ve pelvis kırığı olan bütün olgularda ürolojik yaralanma mutlaka değerlendirilmelidir. Retrograd sistografi en doğru tanı yöntemidir. Küçük ekstraperitoneal rüptürler sadece sonda drenajı ile tedavi edilebilir. Mesane rüptürlü, olgularda ölümler sıklıkla ek organ yaralanmalarına bağlı gelişmektedir.

Bladder rupture is an uncommon injury, but it usually implies significant associated morbidity and mortality. In this study, the clinical, radiological and surgical findings of 48 cases managed for their bladder rupture were evaluated. While the etiologic factors of the ruptures were owing to motor vehicle accidents in 75% of cases, there were 45 non-penetrating, 3 penetrating injuries. Bladder ruptures were demonstrated by retrograde cystography or intravenous pyelography in 45 cases. Remaining 3 cases underwent emergent exploration without radiological investigation. Extraperitcpeal, intraperitoneal and combined intraperitoneal and extraperitoneal ruptures were noted in 58.3%, 33.3% and 8.3% of the cases respectively. Associated pelvic fractures were also present in 93%, 18.8% and 100% of cases with extraperitoneal, intraperitoneal, and combined ruptures respectively. While 2 patients with a small extraperitoneal rupture were treated with urethral catheter drainage only, 46 of the patients were treated surgically. Associated organ injuries were present in 42% of the cases and 5 (10.4%) of them were died. In conclusion, the presence of urologic injury must be considered in cases with severe lower abdominal trauma and in all patients with pelvic fracture. The most accurate diagnostic technique for bladder rupture is retrograde cystography. Deaths frequently occur owing to associated organ injuries in patients with bladder rupture.