Çocukluk çağı derin boyun infeksiyonları

Abstract

Derin boyun absesi, fasia tarafından sınırlanan potansiyel bir boşlukta püy toplanmasıdır. İnfeksiyon hızla ve kolayca larinks, büyük damarlar ve kranial sinirlere yayılabilir. Antibiyotiklerin bulunuşundan önce daha sık görülen derin boyun infeksiyonları hava yolu, mediastinum gibi hayati yapılara yakınlığından dolayı belirgin morbidite ve mortaliteye sahiptir. Tedavide geç kalınan veya yeterli tedavi edilmeyen vakalarda hava yolu obstrüksiyonu, mediastinit, sepsis, juguler venöz tromboz, karotid arter rüptürü, 9-10-11 ve 12. kranial sinirlerin paralizisi ve apse içeriğinin hava yollarına açılması sonucu asfiksi, pnömoni, akciğer absesi ve ampiyem gibi komplikasyonlar görülebilir. Bu çalışmada derin boyun infeksiyonu tanısı ile taburcu olan 27 vakanın dosyaları retrospektif olarak incelendi ve bulgular literatürle karşılaştırıldı. Çalışma grubunu oluşturan 27 vakanın 17'si kız (%63), 10'u (%37) erkekti.Yaş ortalaması 4.20.74 yıl (28 gün-13yıl) idi. Boyunda şişlik (%85.2) ve ateş (vücut ısısı 38C) (%59.3) hastaların en sıkbaşvuru nedeni idi. infeksiyon kaynağı olarak vakaların 11'inde (%40.7) tonsillofarenjit, 2'sinde (%7.4) diş infeksiyonu ve 3'ünde (%11.1) pyodermi saptandı. 11 vakada ise herhangi bir infeksiyon kaynağı tespit edilemedi. Kan kültürlerinde anerobik bir organizma izole edilen veya edilemeyen ve ateş kaynağı bulunamayan toksik bir hastada mutlaka derin boyun infeksiyonu düşünülmelidir.

The deep neck abscess is a collection of pus in the potential space that is bounded the fascias. The infection can easily spread to larynx, great vessels and cranial nerves. The deep neck infections were seen more before the introduction of antibiotics and had significant morbidity and mortality because of the proximity to vital structures such as airway and mediastinum. In the cases whom the treatment is late or not adequate, there are complications like airway obstruction, mediastinitis, sepsis, jugular venous thrombosis, rupture of carotid artery, paralysis of 9, 10, 11 and 12th cranial nerves and asphyxia resulting from the rupture of abscess into airway, pneumonia, lung abscess and empyema. In this study the reports of 27 cases with the diagnosis of deep neck infection were inspected retrospectively and the findings were compared with literature. In the study group, there were 17 female (63%) and 10 male (37%) patients. The mean age was 4.2±0.74 years (range 28 days-13 years). The most frequent findings at the time of admission were swelling of the neck (85.2%) and fever (body heat > 38°C) (59.3%). Of these cases, 11 (40.7%) had tonsillopharyngitis, 2 had (7.4%) dental infection and 3 had-(11.1%) pyoderma as the source of infection. In 11 cases nothing was found as the source of infection. In the patients, whose blood culture has isolation or no isolation of anaerobic microorganisms and the source of fever unknown, we should significantly consider about the deep neck infection.