Helikobakter pilori eradikasyonunda birinci basamak tedavi: bir cerrahi kliniğinin deneyimleri

Abstract

Amaç: Helikobakter pilori (HP) dünyadaki en yaygın enfeksiyöz etkendir. Proton pompa inhibitörü (PPİ), amoksisilin (AMO) ve klaritromisinden (KLA) oluşan klasik tedaviye rağmen hastaların yaklaşık yarısı enfekte kalmaktadır. Biz PPİ temelli üçlü tedaviyle, bizmut sitrat (BS), PPİ, metronidazol (MET) ve tetrasiklin (TET) (BPMT) içeren dörtlü tedaviyi karşılaştırdık.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Mayıs 2008 ve Kasım 2013 tarihleri arasında, 14 gün süreyle lansoprazol (L), AMO ve KLA'den oluşan üçlü tedaviyi (LAK) kullanan 43 hasta ve BPMT kullanan 42 hasta dahil edildi. LAK grubu 14 gün L 30 mg 2x1, AMO 1000 mg 2x1 ve KLA 500 mg 2x1, BPMT grubu ise 14 gün BS 600 mg 2x1, omeprazol (O) 40 mg 2x1 ya da L 30mg 2x1, MET 500 mg 3x1 ve TET 500 mg 4x1 kullanan hastalardan oluşturuldu. Bulgular: Demografik özellikler ve endoskopi bulguları her iki grupta da benzerdi. Eradikasyon oranları LAK grubunda %53,4 ve BPMT grubunda %78,5'ti (p0,05). Tedaviye uyum zorluğu ve yan etkiler BPMT grubunda LAK grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (p0,05).Sonuç: Türkiye'deki yüksek antibiyotik direncinden dolayı, LAK tedavisinin etkinliği azalmıştır. BPMT rejimi, daha yüksek eradikasyon oranlarına ulaştığı için birinci basamak tedavide akılda tutulmalıdır.

consisting of proton pump inhibitor (PPI), amoxicillin (AMO) and clarithromycin (CLA), approximately half of the patients remain infected. We compared the PPI-based triple therapy with quadruple treatment (BPMT) including bismuth citrate (BS), PPI, metronidazole (MET) and tetracycline (TET).Material and Methods: Forty-three patients who used triple therapy (LAC) consisting of lansoprazole (L), AMO and CLA and 42 patients who used quadruple therapy (BPMT) for 14 days between May 2008 and November 2013 were included in the study. The LAC group included patients who received 30 mg L 2x1, 1000 mg AMO 2x1, and 500 mg CLA 2x1 for 14 days, whereas the BPMT group was designed from patients who received 600 mg BS 2x1, 40 mg omeprazole (O) 2x1 or 30 mg L 2x1, 500 mg MET 3x1 and 500 mg TET 4x1.Results: Demographic characteristics and endoscopic findings were similar in both groups. The eradication rate was 53.4% in the LAC group and 78.5% in the BPMT group (p<0.05). Compliance problems and side effects were significantly higher in the BPMT group as compared to the LAC group (p<0.05). Conclusion: Due to high antibiotic resistance in Turkey, the efficacy of LAC treatment has reduced. The BPMT protocol should be kept in mind in the first line of treatment, since it provides a higher eradication rate.