Yüzüstü pozisyonda genel anestezi uygulanarak, göz dışı nedenlerle operasyon geçiren hastalarda korneal abrazyon

Abstract

Amaç: Genel anestezi uygulaması ile, gözdışı nedenlerle operasyon geçirecek hastalarda, en sık görülen göz travması korneal abrazyondur. Gözün korunması amacıyla, göz kapaklarının göz bandı ile kapatılması ve konjuktival keseye göz kayganlaştırıcı sürülmesinden bahsedilebilir. Literatürde genel anestezi altında sırtüstü pozisyonda operasyon geçirecek hastalarda uygulanan göz koruma yöntemlerini karşılaştıran pek çok çalışma olmasına karşılık, yüzüstü pozisyonda operasyon geçirecek hastalarda, göz koruma amacı ile uygulanan yöntemleri karşılaştıran çok az çalışma vardır. Çalışma yüzüstü pozisyonda operasyon geçirecek hastalarda uygulanan dört farklı koruma yönteminin korneal abrazyonları engelleme üzerine etkinliklerini ve uygulanan yöntemlere ait oluşabilecek yan etkileri karşılaştırmak amacı ile planlandı. Gereç ve Yöntem: Üniversitemiz Etik kurul izni alındıktan sonra, 120 hasta (240 göz) çalışmaya alındı. Hastalar göz koruma gözlüğü, pamuk göz pedi, pamuk göz pedi ile birlikte oftalmik göz jeli, pamuk göz pedi ile birlikte göz merhemi kullanılan dört farklı göz koruma yönteminin uygulandığı dört gruba ayrıldı. Operasyon sonrası otuzuncu dakika, altıncı saat ve yirmi dördüncü saatlerde, göz uzmanı tarafından, göz bulguları (göz kapaklarında yapışıklık, ağrısız yabancı cisim hissi, bulanık görme, kaşınma, konjuktivada kızarıklık, ağrı hissi) sorgulanarak, fluorosein boyama testi ile korneal abrazyon olup olmadığı değerlendirildi. Bulgular: Gruplar arasında korneal abrazyon oranı benzerdi (p0.05). Gruplar arasında göz kapaklarında yapışıklık açısından fark yoktu (p0.05). Yabancı cisim hissi ve bulanık görme bulguları, pamuk göz pedi ile birlikte göz merhemi kullanılan grupta, diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede fazlaydı. Kaşınma ve konjuktival kızarıklık pamuk göz pedi ile birlikte oftalmik göz jeli sürülen grupta diğer gruplara oranla daha yüksek saptandı (p0.05). Gruplardaki hiçbir hastada operasyon sonrası gözde ağrı bulgusuna rastlanmadı. Sonuç: Genel anestezi altında, yüzüstü pozisyonda operasyon geçirecek hastalarda oluşabilecek korneal abrazyonların önlenmesinde karşılaştırdığımız dört farklı yöntemin de ideal koruma sağladığı, ancak pamuklu göz pedleri ile birlikte kullanılan jel ve merhemlerin, korneal abrazyonu engellemede katkı sağlamadan istenmeyen yan etkilere neden olabilecekleri değerlendirildi.

Aim: The most common ophthalmologic injury which is seen in patient having nonocular surgery under general anesthesia is corneal abrasion. Corneal protection may in principles be conveyed by taping the eye lids closed, and by application of ocular lubricants into the conjunctiva sac. Though there is a lot of study in the literature, comparing the efficiency of the different eye protection methods in supine position patient, there are only few documented study comparing the eye protection methods in the face-down prone position. This study was organized in order to find out the efficiency of the four different eye protection methods on preventing the corneal abrasions and to compare the side effects of these methods in patient having nonocular surgery under general anesthesia in prone position. Materials and Methods: After having the ethical approval from the ethical committee, 120 patients (240 eyes) were enrolled in this study. Patients were divided into four different eye protection groups, consisting of eye goggle, cotton eye pads, cotton eye pads with ophthalmic eye gel and cotton eye pads with ophthalmic ointment. Thirty minutes, six hours and twenty four hours after surgery, the patients‘ eye symptoms (adhesive lids, foreign body sensation, itching, redness of the conjunctiva, blurred vision, pain sensation) were evaluated and corneal abrasions were examined with fluorescein staining test by an ophthalmologist. Results: Corneal abrasion rates were similar between groups (p>0.05). There was no significant difference between groups according to adhesive lids (p>0.05). High incidence of blurred vision and foreign body sensation were obtained in the cotton eye pads with ointment group. High incidence of conjunctiva hyperemia and itching sensation were obtained in the cotton eye pads with eye gel group according to other groups (p<0.05). None of the patients in all groups had pain sensation in postoperative period. Conclusion: In conclusion all of the methods which are compared avoid the eyes ideally from the corneal abrasion in prone position patient having operation under general anesthesia, but using eye gel or ointment with the cotton eye pads have no positive effect on prevention of corneal abrasion and also have some unwanted side effects.